胃结核的病因有哪些
胃结核是人体各器官结核感染中最罕见的一种,Benjamin(1933)仅能从世界文献中搜集得225例,而Good在7416例胃手术中仅有3例胃结核病,可见该病是非常罕见的,晚期结核病人患肠结核者颇多而患胃结核者如此之少,其机制不明,或者与胃的杀菌力和胃壁缺乏淋巴滤泡有关。那么,胃结核的病因有哪些?
发病原因:
绝大部分的胃结核是继发性的,其原发病灶在半数以上的患者为肺结核,其余则为肠结核、骨结核及附件结核等。感染侵入胃壁的径路可能为:①直接侵入黏膜;②经血液和淋巴管传播;③直接从邻近浸润蔓延;④在胃壁的其他病变如良性溃疡或恶性肿瘤上有结核菌的附加感染。
发病机制:
1。发病部位
胃结核多发生于幽门和幽门前区小弯侧部位,少数发生于胃体或大弯侧。
2。病理类型
(1)溃疡型:该型最常见,约占80%,溃疡可单发或多发,多数浅而小,边缘不规则,基底部可见灰白结节,亦有溃疡较大,深达肌层和浆膜层,形成穿透性溃疡或瘘管者,但急性穿孔少见,少数患者溃疡可侵犯较大血管引起大出血,溃疡瘢痕形成可导致幽门梗阻。
(2)肿块型:由于炎症性肥厚或增生性病变而形成肿块或大结节,亦可由胃与周围脏器粘连形成团块,幽门部病变易致梗阻。
(3)粟粒结节型:为全身粟粒型结核的一部分,胃壁各层可见散在粟粒结节。
(4)炎症增殖型(弥漫浸润型):病变常累及胃壁各层,故胃壁增厚,黏膜呈息肉样增生。
3。组织形态
病理病变附近的淋巴结常有肿大及干酪样坏死,病理组织学检查可见典型的干酪样肉芽肿,常位于黏膜和黏膜下层,很少累及肌层,组织切片抗酸染色可发现抗酸杆菌。
(责任编辑:吴敏 )
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