食管撕裂的症状有哪些

食管是消化管最狭窄部分，前后扁窄的长管状器官。上端约在第六颈椎体下缘处与咽相接，沿脊椎前方向下行，穿经胸腔的上纵隔和后纵隔，再经膈肌的食管裂孔，入腹腔，平第十一胸椎体高度续于胃和贲门。全长约25厘米。具典型的消化管结构，分为粘膜、粘膜下层、肌层与外膜。粘膜上有7～10条纵行皱襞，凸向内腔，有助于液体下流。食团经管腔时，这些皱襞由于肌层松弛而展平，内腔扩大，有助食团通过。粘膜下层较肥厚，由结缔组织构成，其内有较大的血管、神经、淋巴和食管腺。肌层为内环、外纵。厚约2毫米，其间有弹力纤维，外膜由疏松结缔组织构成，富血管、淋巴管及神经。人食管上1/3段为骨骼肌，中1/3为骨骼肌和平滑肌，下1/3段完全是平滑肌。上1/3段受舌咽神经支配，其余2/3段的运动神经，主要来自颈部迷走神经。食管最下段约2～4厘米位于腹腔内，形成功能上的食管括约肌。乃一高压带，其内压比大气压约高15～40毫米汞柱（1毫米汞柱=0.133千帕），此高压带亦是胃的起始部分。静息时，胃起始处的内压仅约5毫米汞柱左右。可防止胃内食物返回食管。

食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄位于食管和咽的连接处，距中切牙约15厘米；第二个狭窄位于食管与左支气管交叉处，距中切牙约25厘米；第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。

食管撕伤和破裂通常首发症状是破裂的小动脉出血。该综合征占上消化道出血原因的5%。 典型的病史为先有干呕或呕吐，随后呕血。与食管自发性破裂相比，心窝部疼痛极不明显，大多数病人仅表现为无痛性出血。因为是动脉出血，所以出血量较大，严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少，甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。