结肠憩室应该如何进行检查呢

结肠憩室是什么？结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状。可以是单个，但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。结肠憩室可分为真性与获得性两类。真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱，憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系粘膜通过肠壁肌层的弱点疝出，因此它是继发于肠腔内压力的增高，迫使粘膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。那么结肠憩室应该如何进行检查呢？

1.X线检查

（1）腹部平片检查：单纯憩室病的腹部平片检查通常是正常的，因此价值不大，憩室炎的影像特点是：肠壁移位或狭窄，黏膜改变，在病变近侧或远侧肠段内尚可见到多发憩室，腹部平片可发现腹腔脓肿，小肠，结肠梗阻引起的多个气液平面和胀气肠管。

（2）灌肠造影：应用钡剂或水溶性造影剂对比灌肠对于诊断无症状性的憩室病价值较大，比结肠镜更为可靠，钡剂充盈的憩室表现为突出结肠壁的球状突起，钡剂排出后，仍可看到憩室显像，无炎症表现，结肠痉挛或钡剂充盈，可能会掩盖憩室，有时憩室内翻或积存大便而易同息肉混淆，因此应多方向观察，摄片，排空后摄片可提高诊断准确率。

（3）膀胱造影：在钡灌肠难于显示瘘管时，膀胱造影可清楚显示结肠膀胱瘘，结肠膀胱瘘最具有诊断意义的检查是膀胱镜检或膀胱造影，可发现膀胱壁呈泡状水肿，静脉肾盂造影则难发现乙状结肠和膀胱顶部的瘘管。

2.CT扫描

国外应用CT扫描诊断憩室炎逐渐增多，炎症发作时，钡灌肠影像无特异性，而CT扫描可发现结肠壁增厚，结肠周围炎症，瘘管，窦道，脓肿和狭窄（图17），CT诊断可发现98%憩室炎病人有结肠周围炎症，敏感性较高，灌肠虽可发现腔内的病变但不易发现结肠病变周围的炎症，CT检查用于以下情况：

①怀疑瘘或脓肿形成。

②保守治疗后情况没有改善者。

③特殊病例诊断不明确者。

④同时存在右半肠憩室炎或巨大结肠憩室的病人，CT扫描有助于术前经皮穿刺引流脓肿进行定位，对诊断结肠膀胱瘘的价值也较大。