中医如何治疗慢性胰腺炎

胰腺是人体第二大消化腺体，是消化作用最强的器官。它所分泌的胰液是人体最重要的消化液。在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有不活动即无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。那么，中医如何治疗慢性胰腺炎呢？

慢性胰腺炎是指胰腺反复发作性或持续性炎症病变，使胰腺腺泡组织逐渐为纤维组织代替，造成胰腺功能的严重破坏的一种消化系统疑难疾病。病人多有反复发作的上腹痛，疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，吃油腻食物后上腹部饱胀不适、腹泻，并常因饮食减少而致体重逐渐下降。本病属中医“腹痛”、“胁痛”、“胃脘痛”等范畴。近年来，笔者以清胰汤（药用柴胡、白芍、生大黄、黄芩、胡黄连、木香、延胡索、芒硝）为基础方，根据中医辨证的不同，加用不同的方药治疗获得了较好的效果，现简介如下：

1、肠胃积热型：症见腹部胀痛而拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉滑数。治宜化湿清热，通里攻下。方用清胰汤合大承气汤加减，药用柴胡、枳壳、黄芩、黄连、白芍、木香、银花、元胡、生大黄（后下）、芒硝（冲服）等。

2、肝胆湿热型：症见两胁疼痛，厌食油腻，发热不退，恶心呕吐，身重倦怠，或巩膜皮肤黄染，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜疏肝泄胆、清热利湿。方用清胰汤合龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、茵陈、生山栀、柴胡、黄芩、胡黄连、白芍、木香、生大黄（后下）、金钱草、薏苡仁、苍术、焦三仙等。

3、脾虚食滞型：症见脘闷纳呆，食后上腹部饱胀不适，泄泻，大便酸臭或有不消化食物，面黄肌瘦，倦怠乏力，舌淡胖，苔白腻，脉濡弱。治宜健脾化积，调畅气机。方用清胰汤合枳实化滞丸加减，药用焦白术、焦三仙、茯苓、枳实、金银花、黄芩、柴胡、泽泻、陈皮、薏苡仁、木香等。

4、瘀血内结型：症见脘腹疼痛加剧，部位固定不移，脘腹或左胁下痞块，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。治宜活血化瘀，理气止痛。方用清胰汤合膈下逐瘀汤加减，药用柴胡、生大黄（后下）、黄芩、五灵脂、当归、川芎、桃仁（研泥）、牡丹皮、赤芍、乌药、元胡、炙甘草、香附、红花、枳壳等。

胰腺炎的预防措施

1、避免胰腺炎的诱发因素，如油腻饮食、饮酒、暴饮暴食。由高脂血症引起胰腺炎的患者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡饮食。

2、养成良好的饮食习惯，积极防治胆道疾病有助于预防胰腺炎。

3、胰腺炎恢复期应定期随访，防止并发症。如出现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则须及时就医。

4、帮助胰腺恢复功能。患急性胰腺炎后。胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退，特别是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻，往往还伴有特征性脂肪泻，即大便中可以看到脂肪滴及术消化的纤维等食物残渣。这种外分泌功能的损害通常不容易恢复，因此治疗上只能采用胰酶替代疗法。胰腺内分泌损害可导致糖尿病，病人应该在医生的指导下进行治疗。上述各种治疗措施是终身的，病人必须有充分的心理准备，并积极配合医生制订和施行治疗方案。