注意 该如何鉴别诊断巨大肥厚症胃炎

巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生造成胃壁广泛增厚的一种罕见疾病，其特点是胃黏膜皱襞呈局限性或广泛性肥厚、粗大、迂曲，而炎性细胞浸润很少。胃黏液分泌增多，胃酸分泌减少，蛋白质从胃液中丢失，常引起低蛋白血症。临床多见于50岁以上男性，表现为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹胀、呕血和黑便，胃酸的变化没有规律性。那么如何鉴别诊断呢？饮食须注意以下几点？以下让小编来为大家一一介绍，希望能对大家有所帮助。

巨大肥厚性胃炎是怎么引起的？

巨大肥厚性胃炎的病因仍不明。研究表明儿童患者可能与巨细胞病毒感染有关。细胞转化因子α可能在成人和儿童发病过程中发挥作用，其作用在AIDS的患者中可以有类似Ménétrier病样肥厚性皱襞。

巨大肥厚性胃炎的症状有哪些？

上腹部痛如溃疡，饭后可缓解。食欲减低，恶心常见。如息肉样皱襞阻塞幽门则可发生呕吐。有时有出血，需手术治疗。因蛋白丢失和脂肪泻而使体重下降，无力，水肿。甚者呈恶病质而疑为恶病。胃丢失蛋白，Citrin首先发现在病人胃液中有清蛋白，证实了胃黏膜丢失蛋白，体内可交换的清蛋白池相当于健康人的1/3。用131I标记的清蛋白测量每天的清蛋白更新率为健康对照的3倍。大约有6g清蛋白在胃内分解。从胃内丢失的清蛋白到肠内可以消化再吸收。供新的清蛋白合成，但很难代偿。Citrin复习了23个病例，其中16例有低蛋白血症（6.0%）。Maimon发现病人2周内血浆蛋白由5.1g下降到3.8g，蛋白丢失也可自然缓解。但有的病人需行大部或全胃切除术。丢失蛋白的原因尚不明。可能因胃黏膜屏障受到破坏。

遇有上腹痛合并低蛋白血症者应怀疑本病，进行X线及胃镜检查。如上述检查证实有巨大皱襞时应做活检，必要时行热活检、大活检（内镜下黏膜切除术）及行手术探查。

如何鉴别诊断呢？

1、局限性胃粘膜巨大肥厚症应与蕈伞型胃癌鉴别：

1）局限性胃粘膜巨大肥厚症的胃轮廓光滑，胃内息肉状充盈缺损，胃壁柔软，蠕动正常。

2）蕈伞型胃癌为胃腔内充盈缺损，病变区胃壁僵硬，蠕动消失，粘膜皱襞破坏消失而非为巨大、肥厚、扭曲、交叉，甚至呈息肉样变。

2、广泛性胃粘膜巨大肥厚症应与胃淋巴瘤鉴别：

l）广泛性胃粘膜巨大肥厚症的粘膜皱襞形态可变，胃壁柔软，蠕动正常。

2）胃淋巴瘤的粘膜皱襞虽与广泛性胃粘膜巨大肥厚症相仿，但粘膜皱襞形态固定不变。

3、从本症应与慢性胃炎鉴别；两者的不同之处为广泛性胃粘膜巨大肥厚症的粘膜皱襞比慢性胃炎者更加肥厚、粗大、扭曲、交叉，严重者呈息肉样改变。

巨大肥厚性胃炎的饮食应注意以下几点：

1、戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。

2、戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭後摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。

3、戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。

此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。

巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生造成胃壁广泛增厚的一种罕见疾病，其特点是胃黏膜皱襞呈局限性或广泛性肥厚、粗大、迂曲，而炎性细胞浸润很少。胃黏液分泌增多，胃酸分泌减少，蛋白质从胃液中丢失，常引起低蛋白血症。临床多见于50岁以上男性，表现为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹胀、呕血和黑便，胃酸的变化没有规律性。无特殊治疗方法。本病又叫胃黏膜巨大肥厚症，于1888年由Ménétrier首先提出，故又名Ménétrier病。