警惕胃溃疡恶变 治疗胃癌的三种方法

胃溃疡是极为常见的疾病，它的局部表现是位于胃肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。广义的胃溃疡包含两个疾病，一个是胃溃疡、一个是十二指肠球部溃疡。所以很多人说自己是胃溃疡，实际上他是十二指肠球部溃疡。十二指肠球部溃疡在人群当中相对比较多，胃溃疡患者可能相对少一点。胃溃疡有些是良性溃疡，有些是恶性溃疡，它的癌变率为5%左右。胃癌是一种恶性溃疡，以上腹部疼痛、隐痛为多见，可能上腹部饱胀感，有些胃癌不一定有什么症状，主要是有些上腹部不适，还有些胀，胃口不好，甚至出现消瘦的情况。了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。那么胃溃疡演变成胃癌有哪些原因呢？什么办法治疗比较好呢？以下让小编来为大家介绍，希望能对大家有所帮助。

目前认为下列因素与胃癌的发生有关：

一、环境因素

不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。

食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高，亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌，熏制的鱼肉含有较多的3，4-苯并芘（benzopyrene）发霉的食物含有较多的真菌毒素大米加工后外面覆有滑石粉，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，上述物质均被认为有致癌作用。

二、遗传因素

某些家庭中胃癌发病率较高，一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

三、免疫因素

免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。

四、癌前期变化

所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌，癌前期变化包括癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。

1、胃的癌前期状态

1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关；

2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍；

3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%，直径大于2cm者癌变率更高，增生性息肉多见，而癌变率仅1%；

4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌，胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升；

5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态，而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变；

6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。

2、胃的癌前期病变

1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变，胃间变（anaplasia）则癌变机会多；

2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好，大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切，。

三种办法的治疗请看以下的详细介绍：

一、胃癌手术种类有：

1、根治性切除术：

根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。

1）根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

2）扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效，但手术死亡率，术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。

2、姑息性切除术：

凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长病人的生存期。

3、短路手术：

适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。

如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻病人痛苦，提高其生存质量。

手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。运用中药术后长期治疗，可以防止复发和转移。

二、放射治疗

放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时体质较差，年龄偏大的患者，继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。胃腺癌放射敏感性低，单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%，肿瘤完全消失者仅10%，因此，胃癌不能单独用放疗来根治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高2%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高1%～2.5%。

三、化学治疗

胃癌切除术后除少数病人外，大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除，或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。

胃溃疡的日常保健

患者除了要积极治疗，定期复查，养成良好的生活习惯也能最大程度上的预防溃疡的发作。具体而言，日常生活中要注意以下几个方面：

1、注意休息，避免食用过冷、过热、辛辣等刺激性大的食物。

2、按时按疗程服用药物，目前应用的抗溃疡药物可在4周内使75%的溃疡愈合，8周内使85%～95%的溃疡愈合。

3、戒烟、戒酒：酒是胃酸的刺激物，溃疡活动期禁饮。吸烟影响溃疡愈合、促进溃疡复发和增加溃疡并发症发生率。