病毒性食管炎有哪些症状?诊治需要注意什么
病毒性食管炎是一种由疱疹病毒引起的食管炎症,也叫疱疹性食管炎。是一种比较严重的消化系统疾病,最常见的就是系胸骨后异物感或胸骨后疼,吞咽疼和吞咽困难,偶有食管出血等等症状,那我们如何确诊病毒性食管炎,获得及时的治疗呢?
病毒性食管炎的症状表现:
主要症状系胸骨后异物感或胸骨后疼,吞咽疼和吞咽困难,偶有食管出血,轻微感染多无症状,内镜检可见食管远端有小疱,大小不一的钻孔样溃疡,基底有明显充血,水肿,黏膜变脆,触之易出血,溃疡处活检示急性或慢性炎症,可见巨细胞核内包涵体及早期活检组织进行病毒培养为阳性,3~4周后疱疹病毒补体结合试验1∶64为阳性,食管双重对比钡透可见散在,多个浅表溃疡。
如何确诊病毒性食管炎
本病确诊需要细胞学,病理学和病毒培养检查,利用毛刷细胞学采集标本,在鳞状上皮细胞内找到包涵体,24h可获结果,利用纤维胃镜在溃疡边缘处取材活检阳性率高,病程晚期取材难度大,利用病毒培养可在24~72h获得结果。
免疫组化和原位杂交方法可作出诊断,免疫组化染色用福尔吗啉固定,石蜡包埋连续切片,用抗单纯疱疹病毒Ⅰ型多克隆抗体,多抗体ABC法进行;原位杂交用单纯疱疹病毒DNA探针进行,免疫组化染色病变上皮细胞的细胞质,细胞核,巨细胞包涵体等均呈强阳性,原位杂交见细胞核阳性。
食管吞钡检查在正常的黏膜上发现孤立的溃疡为特征,病变早期呈浅圆或卵圆形,后期溃疡融合形成斑块,但多数患者该项检查往往未见异常。
胃镜检查早期可发现在完全正常的黏膜上有浅表孤立的小溃疡,数毫米至几十毫米,溃疡间黏膜完好;后期可见溃疡融合,黏膜变脆,呈弥漫性破溃和出血,并可有白色斑块样改变。
病毒性食管炎要怎么治疗
药物治疗:
阿昔洛韦(无环鸟苷)和更昔洛韦(丙氧鸟苷)都是具有高度活性的广谱抗病毒药物,能抑制疱疹病毒多聚酶,对HSV食管炎均有明显疗效。大多可在1周内收效,但大的溃疡的愈合及被覆上皮的修复则需要较长时间。疗程一般2~3周。近年由于病毒发生突变,已出现抗ACV病毒株,可换用膦甲酸钠(foscarnet sodium),但可导致肾功能不全及血清Ca2 浓度下降,进而引起心脏和神经方面的不良反应。
阿糖腺苷(Ara-A)亦具有广谱抗DNA病毒作用,对人类疱疹病毒有抑制作用,10~15mg/(kg·d)静脉缓慢滴注(不得少于12h),用药期间需注意其神经毒性及骨髓抑制等不良反应。有报道,在免疫功能受损者抗病毒药物与滴度较高的抗病毒人血丙种球蛋白(人免疫球蛋白)合用可获得更好的疗效。如患者伴有念珠菌感染可同时服氟康唑或伊曲康唑连续10天,疗效显著。
病毒性食管炎危害甚大,如果发现自己出现不适时就应该及时到院就诊,特别是消化系统疾病,容易导致慢性消化系统疾病以及癌症的发生。
(责任编辑:詹远 )
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