胰腺炎的早期症状有哪些？治疗胰腺炎一定要手术吗

胰腺炎是由于多种因素导致胰腺分泌多种消化溶解酶，从而引起胰腺及其周围组织“自身消化”的炎症病变，在很多时候由于我们自身对这类疾病缺乏一定的了解和认识，当胰腺炎的症状出现时，我们并不知道自身患上了胰腺炎。胰腺炎常见的早期症状有哪些？胰腺炎一般要怎样治疗呢？

胰腺炎的早期症状

腹痛

最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。

右上腹痛，胆绞痛

恶心呕吐

2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。

发热

多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。

手足抽搐

为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。

休克

多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、肾功衰竭等。

常见的胰腺炎治疗

胰腺炎的治疗

非手术治疗

①尽量减少胰腺分泌，即“胰腺休息方法”，防止感染以及防止MODS的发生。禁食和别动减压：使胰腺处于“休息状态”，减少胃酸和促胰液素、胆囊收缩素等的分泌，降低各种族酶对胰腺的。目我消化”作用。另外可减轻剐6功能紊乱所引起的严重胃潞留和改善脂胀。

尽量减少胰腺分泌

②镇痛和解痉常用止痛剂如顺替收、吗啡等，另外可应用阿托品、654—2等药物以松弛Oddi括约肌的痉挛。

③抑制胰腺分泌及坑胰陀疗法抗胆碱类药物，如654—2和阿托兄等，有抑制胰腺分泌作用，但引起口干、呼吸道分泌物变稠，不利于咳痰。H2受体阻滞剂，如甲氰眯肌可抑制胃酸以减少胰液分泌。抑肽酶有一定的抑制胰蛋白酶合成作用。近年来应用生长抑素，如善、施他能有效抑制胰腺的分泌功能。目前已广泛应用于伤床。但团价格较高，一般仅用于比较严重的病人。

④预防和治疗感染在急性胰腺炎发病的几小时内可合并感染，因此确诊后应立即使用抗生素预防和治疗，可使用能渗入胰腺组织的广谱航生素，如环内沙星、甲硝陛、头抱塞55、头抱他定、泰能等。

⑤体波补充记录24h出入水量和测定尿比重，并根据临床脱水症状和血清电解质测定情况补充水和电解质。对合并休克者应测定巾心静脉压及放置导尿管，在补充水和电解质的同时英给予一定量的胶体溶液。同时给予必要的热量、氮源、维生素和微量元素等。

⑥今药；对恢复肠迢功能及减少肠道细菌移位有一定的疗效。可通过胃管内注入中药生大黄等，对腹胀者腹部外敷皮硝等。

⑦腹腔灌洗：对腹腔内有大量渗出液者，可作腹腔灌洗。使腹腔内大虽合有胰酶和毒素物质的液体稀释并排出体外。

手术治疗

如果病情控制不稳定或出现感染就得采取手术治疗，引流毒素以免引起休克、死亡，但手术不是一次开刀就可解决的，反复开刀给病人带来很大的痛苦，有的医生则采取装拉锁的方式解决病人的痛苦，但此方式会影响引流的效果，因此我们建议可采用开放部分腹壁的方式，解决病人的痛苦，同时也不影响引流的效果。

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①“个体化”原则和与病程发展相适应的原则；

②病后1周内应严格掌握手术指征，尽可能避免在此期手术；发病1周内机体内环境处于极不稳定状态；此朗内，尤其在人院12小时内急症手术，加剧了内环境的紊乱。增加了死亡危险，死固主要为休克及多器官功能衰竭；

③有明确手术指征者，要争取在病程发展进入严重或不可逆阶段之前适时手术；

④胰周积脓或弥漫性化脓性腹膜炎应及时手术；

⑤加强围手术期处理，强调术前至少给予24小时积极有效的支持治疗，避免在入院12小时内急症手术。