慢性胃炎应该如何进行诊断

随着人们生活水平的提高人们的工作和生活压力也是越来越大，导致人们生活饮食是很没有规律性的，这就导致慢性胃炎疾病在生活当中发病率越来越高，出现了这样的疾病我们不能盲目治疗，首先应该到正规医院做好检查。

慢性胃炎是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。

一、胃液分析

通过测定基础胃酸排出量（basic acid output，BAO）、最大胃酸排出量（maximal acid output，MAO）、高峰胃酸排出量（peak acid output，PAO）以了解胃酸的分泌功能。通常推荐用五肽促胃液素皮下或肌注的剂量为6μg/kg。浅表性胃炎时，胃酸分泌多正常、或稍低、或稍高；但疣状胃炎可增高。胃窦萎缩为丰的胃炎时，胃酸一般正常或轻度降低。而局限于胃体的萎缩性胃炎，胃酸分泌明显降低，严重者几乎无酸分泌，即使采用五肽促胃液素刺激剂后，亦未见胃酸分泌。同前胃液分析较少用于临床，但对了解慢性胃炎时胃分泌功能的改变，药物治疗的影响等，还是有一定的意义。近年来也有采用非卧床（便携式）24h胃内pH值监测来评估胃酸分泌的变化。

二、胃蛋白酶原测定

胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）反映主细胞的数量，与胃酸的分泌量旱平行关系。PC是一种消化酶前体，依其血清电泳迁移率可分为PCⅠ型，或称PGA，和PCⅡ型，或称PGC;前者只在泌酸腺中产生，而后者则由整个胃黏膜产生。两者在慢性浅表性胃炎时基本正常；萎缩性胃炎日寸常明显降低，PGⅠ/PCⅡ比值也明显降低。当萎缩性病变进展时，PGⅠ下降更明显，而PCⅡ只适度下降，因此PGⅠ/PCⅡ比值可随胃体萎缩程度的加重而降低。

三、胃液素（gastrin）测定

胃泌素（又称促胃液素）是由胃肠黏膜G细胞分泌的一种多肽类激素，主要的生理作用是促进胃酸分泌、刺激胃蛋白酶原和内因子的分泌、以及促进黏膜生长的营养作用等。A型萎缩性胃炎时，由于胃酸分泌功能明显降低，胃酸缺乏，失去了对G细胞的抑制作用，而导致促胃液素分泌增高；而B型萎缩性胃炎的血清促胃液素基本正常或降低。抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PP1），可使胃内酸度降低，导致促胃液素水平升高，影响了其实用性。