什么是残胃癌?残胃癌有哪些症状表现?
上腹经常出现无规律的疼痛、疲乏无力、食欲减退,这很可能是残胃癌出现了?那么什么是残胃癌?为什么会出现残胃癌?残胃癌出现有哪些症状表现?
什么是残胃癌?
残胃癌一般是指发生于良性胃病术后残留胃恶性肿瘤,如果因为恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生胃癌。残胃癌既可发生于胃大部切除后残胃内,也可发生于单纯胃肠吻合,单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。
为什么会出现残胃癌?导致残胃癌出现的原因有哪些?
残胃癌病因尚未完全了解,可能是因为胃手术改变了胃正常的解剖和生理的功能,使胃更多地暴露于致癌、促癌物作用之下所到导致的。一般的认为残胃癌发生与下列因素的关系较密切:
胃粘膜损害:主要是因为一方面胃大部切除或者是迷走神经切断之后,胃呈低酸或无酸状态,而且胃泌素分泌下降使胃粘膜的保护性粘液减少,导致了胃粘膜逐步萎缩;另一个方面胃术后胆汁、胰液和肠液反流对胃粘膜的损害更大。胃粘膜受损后可形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生,是胃术后发生残胃癌的主要原因。
胃酸减少:胃手术后胃酸减少,使细菌在胃内的广泛生长繁殖。而细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物,有促癌的作用。而且含硝酸盐还原酶的细菌可促进亚硝胺(致癌物质)的合成,这些致癌、促癌物质可能促使胃粘膜发生癌变。
疤痕:根据相关的资料显示胃术后疤痕(甚至是不吸收缝线的刺激),也可能导致残胃癌的发生。
手术方式:胃手术类型并非重要因素,但是多数报道称胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌,可能是采用毕氏Ⅱ式手术较多所致。另外,有报告称行迷走神经切断加引流术治疗十二指肠溃疡,在术后5年内发生胃癌者。
残胃癌发生前的征兆
残胃癌多发生在胃大部切除术后13—19年,此时若出现以下症状,应考虑为发生残胃癌的征兆,发生残胃癌的征兆。
上腹部出现无规律的烧灼样疼痛或饱胀感,可伴有消瘦、消化不良,喛气等症状。
出现不明原因的贫血,大便潜血实试反复阴性,或突然呕血,解柏油样大便者。
突然出现胃病症状,并进行性加重者,要高度警惕为残胃癌。此点可与良性病变鉴别,如胃切除术后综合症是术后不久就出现症状,并长期存在;溃疡复发也多发生于术后3年之内。
出现不明原因的呕吐或吞咽困难者,要仔细查明原因。因为发生于贲门部的残胃癌早期可出现吞咽困难;发生于吻合口周围的残胃癌则常出现间歇性呕吐胆汁样胃内容物。
(责任编辑:詹远 )
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