胸痛是反流性食管炎还是心绞痛 要分清再治疗

反流性食管炎很多人应该有所了解，一旦发病，可出现吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、“烧心”等情况，给患者带来的影响是非常大的，所以一旦发现，就必须及时治疗，但是由于反流性食管炎引起的症状，并不是其特有的，别的疾病也会存在，就好比如反流性食管炎引起的胸痛与心绞痛表现极为相似，临床上常常将这两种混淆，从而耽误了治疗。所以今天我们主要针对这两种疾病引起的胸痛做一个区分介绍，有兴趣的朋友可以看一下。

首先，反流性食管炎主要是因为胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，一旦患有反流性食管，患者可出现吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、“烧心”等症状，但是部分患者也可以无任何反流表现，只有上腹疼痛不适。它引起的胸痛主要是表现为胸骨后或胸骨下烧灼痛、刺痛也可以为钝痛，其发作与进食、体位等有关，常发生在饱餐后，持续时间长。

而心绞痛引起的胸痛，多在夜间发作，劳累后加重，持续时间比较短，体位对病情影响小，服用扩血管药物如硝酸甘油等后疼痛常常可以缓解或减轻。和反流性食管炎引起的胸痛还是有所差别的。

另外，反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，尤其在中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大者更易发生。

临床上食管炎性胸痛与心绞痛可单独存在，也可以同时存在，两者有时鉴别比较困难。因此如果常有上腹部烧心痛及夜间阵发性的胸痛等表现，在排除心血管及肺部疾病后，应该及时行胃镜等检查，避免延误治疗。

反流性食管炎治疗的基础是生活习惯方式的改变，平时应注意进食不能太饱，睡觉时少许抬高床头可以减少夜间反流，睡前不宜进食，尤其避免进食高脂肪、巧克力、咖啡及刺激性食品，白天进餐后不宜立即卧床。戒烟、禁酒、肥胖者减轻体重可以减少反流，并且尽量避免使用减低胃食管动力的药物。

药物治疗以抑酸剂、促动力药及胃黏膜保护剂等为主，剂量及疗程要恰到好处，应选用起效快、作用持久、副作用小的制剂。此外老年人常常患有多种疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、脑梗塞等，以及有不同程度的脏器功能损害，如何合理、安全用药还须咨询临床医师，切不可想当然或凭“经验”用药。