当生育遇上了炎症性肠病 专家给出IBD患者生育“秘籍”

腹痛、腹泻、便血、营养不良，这些都是肠胃炎的常见症状，但当这些症状反复出现，需要警惕有可能是得了炎症性肠病（以下简称“IBD”）。近年来我国IBD发病率逐年上升，特别是在珠三角及长三角等经济发达地区，其中广州的克罗恩病发病率已达3.44/10万。

随着二胎政策的持续放开，越来越多的人想要拥有自己的宝宝，这也是很多IBD患者的心愿，然而疾病的侵扰却让很多患者拿不定主意。为解决患者的困惑，5月17日，中山大学附属第六医院（以下简称“中山六院”）举行了“世界炎症性肠病日”患者教育活动，并正式成立“炎症性肠病生育门诊”。据悉，该门诊由中山六院消化内科联合生殖医学中心、妇科、产科、药学部等相关科室建立，为IBD患者治疗开设绿色通道，在华南地区也是首创。

IBD患者多处于育龄阶段 疾病或成生育阻碍

中山六院院消化内科副主任郅敏主任医师指出，在我国IBD发病多为35岁以下的年轻人，中山六院IBD治疗部每年收治的IBD患者居国内首列，而其中大部分IBD患者都属于育龄患者，但面对生育需求，却总比普通人群更难以实现。

IBD具有一定的遗传性，若父母中一方为IBD患者，孩子的患克罗恩病和溃疡性结肠炎的概率分别为5.2%和1.6%，如果是双方均为IBD患者，孩子患病风险就会达到33-36%。对此，郅敏主任表示该病遗传性低于高血压、糖尿病等疾病，患者不需过度担心遗传问题。

溃疡性结肠炎和处于缓解期的克罗恩病基本不会对生育力产生影响，但活动性的克罗恩病可能会造成患者生育力的下降。郅敏主任介绍，大约1/3的克罗恩病患者会产生肛周病变，在一定程度上会降低患者生育能力，此外炎症活动、营养不良、卵巢功能的紊乱以及治疗疾病的盆腔手术也都会影响到患者生育力。

另外，中山六院生殖医学中心刘贵华副主任医师表示，IBD对生育力的影响不仅存在于女性患者。研究表明，IBD与男性性功能障碍的产生有着密切的联系，除了手术以及一些药物的影响外，心理因素也是导致男性性功能障碍的一大原因；另外疾病所导致的营养不良，治疗所服用的一些药物，也会让精子质量大打折扣，从而降低男性的生育力。

专家提示选对时机IBD患者完全可以生育

来自茂名的叶小姐今年39岁，在10年前被确诊为克罗恩病，对于要不要二胎，“说实话我之前也一直都在犹豫中”，她说，“当时有很多的顾虑”，但是在最后一次复检之后，医生说如果想要孩子的话趁稳定期尽快要，而且是越快越好。就是这句话给了她莫大的信心，随后不久，她就成功怀孕了。通过定期复诊，积极面对怀孕期的各种问题，家人的守护，九个月后，她健康可爱的小女儿呱呱落地，宝宝的各种指标一直都是很正常的，到现在宝宝已经6个多月，她也恢复上班的日子了，而且病情就一直都很稳定，没有复发过。

像叶小姐这样有生育需求的IBD患者不在少数，郅敏主任提示，IBD育龄患者在疾病缓解期受孕，配合上安全的药物治疗，可以将IBD对妊娠的影响降到最低，不需要因过度担心而终止妊娠。

相比于普通人群的妊娠，IBD患者除了要保证宝宝的健康，还必须控制好自身的病情，那么妊娠是否会加重病情呢？郅敏主任表示，患者静止期怀孕，复发风险与非妊娠患者相近，而活动期怀孕的患者，约2/3的患者会持续活动，导致病情加重。病情加重的原因一般是由于孕期药物使用有所限制，不能够兼顾妊娠和活动期病情的控制。

IBD病因复杂，通过积极的治疗，80-90%的患者可以得到有效的临床缓解。对于一些暂时难以控制病情的患者，同时又有很强的生育需求，郅敏主任建议，随着年龄的增长，女性的卵巢储备功能会下降，这时不要一味的追求自然受孕，可以先通过药物将病情控制，再利用卵子冷冻、胚胎冷冻等方式保存生育力，寻找合适的时机开展辅助受孕，这也不失为IBD患者满足生育需求的好方法。

避免仓促怀孕 孕前做好充足准备

孕前准备是生育必不可少的环节，对于IBD患者来说更是如此。中山六院产科高羽主任医师提醒，作为有生育需求的IBD患者，需要做充足的孕前资询和准备，才能避免因仓促怀孕，影响生育质量和患者健康。

据了解，疾病处于活动期的女性发生早产的几率更高，因此患者要尽可能选择在缓解期受孕，此外在女性计划妊娠时，要尽可能的停用影响生育力或对妊娠有不良影响的药物，同时也不能直接中断药物的使用，患者需要在专业医生指导下选择合适的药物继续服用，以防止疾病在妊娠期的复发。

营养不良是IBD的一种常见症状，患者备孕首先需要调整自身的营养状况，为胎儿发育做准备。高羽医师建议患者需要多补充叶酸，每日2mg的摄入量可以保证胎儿的神经管发育健康，同时也能对病情的改善有一定好处，另外铁剂和维生素b12也是于妊娠期的IBD患者必要的营养物质，需要在日常生活中适量补充。

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