12岁男孩误吞4cm金属锁 医生借助电子内镜成功取出

儿童总是对周边的事物充满着好奇，天真烂漫，也喜欢将各种东西塞进嘴巴里面。近日，广州市红十字会医院医务人员诊治了一位误吞锁头的病例：12岁男孩小东（化名），因好奇误吞一把金属锁，大小约3X4cm。在消化内镜的帮助下，该院医生成功帮小东把腹中异物取出。

▲取出的金属锁

12岁男孩误吞金属锁，医生内镜下7分钟取出

入院后，医生立即对小东进行腹部CT检查，结果显示，小东胃腔内大片状金属影，肝、胆、胰、脾、双肾、肾上腺、盆腔脏器平扫未见明显异常。但小东的情况通过自然排出难度较大，为此，消化内科副主任医师聂丽芬在手术室气管插管全麻下，进行麻醉胃镜检查、内镜下胃内异物取出术取出，操作过程十分顺利，仅用时7分钟。

多亏了“电子内镜”这种消化道治疗神器，及时送入医院就诊的小东没有发生并发症及遭受有创手术，腹中异物也成功取出。术后次日小东在父母陪伴下出院。

▲腹部CT检查结果

▲通过“电子内镜”取出金属锁

什么情况下需要通过内镜取异物？

误入胃内的异物80%～90%可以自然排出，但儿童自然排出率仅为60%～80%。因此对尖形异物（如鸡骨、牙签）或有毒异物（如含铅等物品）为防止黏膜损伤或中毒、消化道穿孔、出血，需要积极处理。其他胃内异物允许观察一段时间，待其自然排出。对于估计排出有困难的异物以尽早用内镜取出为宜。

那么内镜是如何取出异物的呢？医生表示，通过内镜的活检通道可以置入异物钳、圈套器、网篮等将异物取出。对于不能配合的患者或儿童，需要静脉全麻或气管插管麻醉下协助取异物。

对于误吞异物，消化科医生强调5点：

1、 一旦吞服异物，应立即停止进食，并尽早就医，尽早取出，不可以吞饭团、喝醋等土方法处理；

2、 由于儿童和老年人是异物误吞的高发人群，因此对于儿童应做好看护及教育；老人应缓慢进食，有活动或损坏的假牙要及时修复，以免牙齿脱落而误吞；

3、 平时进食时做到“食不言”，避免进食时高声讲笑；

4、 取异物有一定的风险，特别是两头尖的锐利不规则形状的异物，可能会卡在食管中段及食管狭窄的部位，这些部位邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构，有可能会造成穿孔甚至致死性的大出血或者纵膈和胸腔的感染，通常需要完善CT等影像学检查明确异物位置及邻近关系，甚至需要外科等多学科协作，才可以进行内镜下的异物取出。

5、内镜取异物，与外科手术相比，具有创伤小，费用低，医源性并发症少等优势，可作为首选的治疗措施。