八旬老人罹患胃底巨大肿物 内镜微创手术成功剥离

近日，南方医院增城院区消化内科成功为一位80岁患者实施了内镜下黏膜剥离术，实现微创手术一次性完成挖除胃底巨大肿物，术后4天患者即康复出院。

80岁的张大爷（化名）本在家安享天伦之乐，不料今年春节之后，张大爷开始频繁感到腹痛，食欲大减，精神萎靡，并反复出现呕血和黑便，经附近医院就诊治疗后未见好转。子女们焦急万分，陪同老人来到南方医院增城院区消化内科，慕名找到该科主任、主任医师李爱民。经消化内镜检查，发现张大爷同时罹患胃底肿物和胃窦巨大溃疡。

李爱民主任综合分析病情后为张大爷制定了后续治疗方案，首先进行规范的护胃治疗消除溃疡，然后择期评估内镜下微创手术摘除肿物。经过两个月的治疗，老人的腹痛及呕血黑便等症状消失，食欲和精神大为改善，行内镜复查显示胃窦巨大溃疡已完全愈合，已经初步具备了实施内镜下黏膜剥离术的身体条件。

然而，高龄、胃底肿物巨大，令手术风险倍增。消化内科内镜微创诊疗团队为张大爷进行了仔细的术前评估，通过超声内镜技术评估肿物的起源、大小、毗邻及血管情况，同时请麻醉科团队进行了麻醉风险评估和方案制定。各项准备工作完善后，李爱民主任主刀为张大爷实施了胃底巨大肿物的内镜下黏膜剥离术（ESD），在内镜中心医护团队和麻醉科团队的密切配合下，术中精准剥离，几乎零出血，1小时后成功完整切除胃底肿物，肿物切除后通过钛夹紧密缝合胃部创面，保留了胃壁层次结构和功能的完整性。

术后第二天张大爷即开始进食，第四天即康复出院。李爱民主任表示，相比于传统外科手术，内镜下“超级微创”手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。

知多D：什么是内镜下黏膜剥离术？

内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。该术式适应证包括：

（1）消化道巨大平坦息肉，直径大于2cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉；

（2）胃肠道早癌；

（3）消化道黏膜下肿瘤（平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿、静脉瘤等）。