如何预防大肠癌术后复发？

    大肠癌大部分是由腺瘤型息肉恶变转化而来，在腺瘤型息肉恶变以前，将其摘除是预防大肠癌的一个重要方法。大肠癌患者中，有相当一部分患者合并大肠息肉，肿瘤切除手术后的随访，不仅是要观察肿瘤有无复发和转移，还要随访结肠息肉的情况，如发现结肠息肉，应及时摘除，并应作病理检查，明确息肉性质，如病理明确是腺瘤性息肉者，就应定期随访，如连续多次随访未发现息肉者，则可适当延长随访间隔，但不应该中断随访。

　　肠镜是发现和切除息肉的最有效的手段，现代的高清晰内镜可以发现直径2毫米的小息肉，并可进行内镜下的息肉摘除术。随着内镜技术的进步，以前只能通过手术切除的广基大息肉，现在也可通过内镜下的黏膜剥离术(ESD)完整切除，对于部分头部恶变而未累及基底部、未侵犯肠壁肌层的恶变息肉，也可通过内镜下切除达到根治的目的。对于大肠癌术后的患者，理论上应终身进行肠镜随访，术后五年内每年都应进行肠镜检查，五年后可延长随访间隔，每三年应接受一次肠镜检查，千万不要中断肠镜随访。

　　(作者单位:复旦大学附属中山医院内镜中心；姚礼庆为教授、内镜中心主任）

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