70%大肠癌由息肉恶变而来 与饮食不当关系密切

　　王女士的姐姐51岁，三个月前突感腹胀、腹痛，经医生检查确认乙状结肠癌。经手术探查，肿瘤虽被切除，但伴有肝脏及腹腔广泛转移，日前已经去世。王女士害怕自己也得肠癌，也到医院做了肠镜检查，结果发现大肠两枚息肉，病理报告为“结肠绒毛状管状腺瘤伴轻-中度不典型增生”，她问医生，这样的息肉会癌变吗？ 

　　大肠息肉是消化道常见疾病，发病率为10～30%。以前由于检查方法的限制，大肠息肉的检出率并不高，自结肠镜广泛应用于临床以来，大肠息肉的检出率明显提高。据报道，大肠癌中的70%是由息肉恶变发展而来的。为了预防肠息肉癌变，首先要明确什么是大肠息肉。

　　大肠息肉是在大肠黏膜内向肠腔中隆起的像葡萄样的肿物。大肠息肉只是一个统称，病理上可分为：

　　腺瘤性息肉 

　　包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的几率最大，尤以绒毛状腺瘤为著，多无蒂，被称为癌前期病变。大肠息肉的癌变率国内外报告大体上在10%左右，对年龄较大的成年人更应提高警惕。

　　增生性息肉 

　　又称化生性息肉。属于非肿瘤性息肉，很少会发生癌变，但不赞成放任不管，如果息肉>0.5cm，仍需内镜下电灼切除，少数增生性息肉也会消失。故明确病理性质对于临床治疗更有指导意义。

　　炎性息肉 

　　又称假息肉，是由于溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、血吸虫病、肠结核等炎性刺激而引起的炎性反应性增生。炎性息肉一般不恶变，但如果炎症反复发作，长期刺激，再加上其他一些因素的影响，也可能发生癌变，所以对这种肠道疾病也应及时彻底治疗。

　　家族性息肉病 

　　这是一种常染色体显性遗传疾病，是一种癌前期病变。此类患者的息肉的恶变率是100%，腺瘤的分布以直肠为最常见，也最为密集，其次为乙状结肠和盲肠。一般小肠无息肉。数目常超过100个。多数在40岁以后发生癌变，有的病人十几岁就发生癌变。由于最终将发展为大肠恶性肿瘤，过去多选择早期手术切除全部的结直肠，但全结肠切除手术影响病人的生活质量，有的还要做人造肛门；现在可以选择每年定期随访两次肠镜，如怀疑息肉有恶变，就应立即手术治疗。 

　　黑斑息肉病(P-J综合征) 

　　息肉最常发生于小肠，特别是空肠，但也可以发生在胃、结肠和直肠，并于唇、颊黏膜、鼻孔和眼周、指趾和手掌等部位有黑色素沉着为特征的疾病，具有遗传性。由于这类患者的息肉属于一种错构瘤，不是真正的肿瘤，故很少发生恶变，但会出现便血，巨大的息肉还会引起肠梗阻。对于>3cm的巨大息肉仍有一定的恶变，所以应该手术治疗。

　　长期临床研究发现，大肠息肉的发生与饮食不当关系密切。大肠息肉中癌变率最高的腺瘤发病率和饮食中脂肪摄入有一定的关系，特别是当脂肪摄入超过总热量的40%，可导致肝脏合成胆固醇和胆汁的增加，从而导致这两者在结肠肠腔和粪便中的含量升高，从而促进腺瘤的生成。另外，大肠息肉生长也与慢性炎症、便秘、机械刺激等有关。为此，要防止大肠息肉的发生，日常饮食要清淡，宜低脂肪、高纤维素，多吃蔬菜水果，少吃肉类海鲜，少吃辛辣食物，不长期饮酒；注意补充维生素和矿物质；参加力所能及的体育锻炼，增强体质；避免情志过极，保持心情舒畅；同时还要积极治疗慢性肠炎等相关疾病，保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。在医生指导下每年进行一次体检，查大便有无潜血，50岁者须进行一次结肠镜检查，如有特殊更需提前检查。

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