结直肠癌高发 都是饮食惹的祸

　　最新调查显示，我国平均每小时就有120个人罹患消化道肿瘤，每分钟2个。我国已全面进入结直肠癌高发地区行列，并以年均3.9%的增幅攀升，发病率在恶性肿瘤中已从原来第7位上升到第5位。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院朱正纲教授在中国抗癌协会与赛诺菲-安万特公司联合举行的“2010世界癌症宣传日消化道肿瘤专题”座谈会上强调，中国年均新发结直肠癌病例达13万，发病率为十万分之十三；全国胃癌病人数已占全球患者的近一半，每年约有16万人死于胃癌。

　　吃出直肠癌

　　从全球来看，结直肠癌发病率升高最快的地区和国家是亚洲（日本、中国香港、新加坡）、东欧（匈牙利、波兰）等，而亚洲和东欧某些国家发病率上升与饮食结构的改变有关。

　　朱正纲教授指出，直肠癌是一种与生活方式密切相关的疾病。现代社会节奏加快，人们长期承受着生活、家庭、工作、学业、就业等方方面面的压力，加上无规律性的作息、睡眠不足、缺乏锻炼，身体免疫机能下降，都会增加罹患直肠癌的风险。特别是生活水平逐步提高后，国人受西方饮食文化影响，偏爱高脂肪、高蛋白、低纤维素的食物，导致直肠癌高发。

　　随着人们生活方式的改变，我国东南沿海已成直肠癌高发区，发病率约为48/10万，接近西方发达国家。引人关注的是，这一过去专属于中老年朋友的癌症，已悄悄盯上了年轻人。“最新统计显示，40岁以下患结直肠癌的年轻病人约占结直肠癌病人总数的20%。”朱正纲教授不无担忧地说，年纪轻轻患直肠癌的病例越来越多，令人担忧的是，年轻人患直肠癌往往恶性程度高，容易在早期就发生转移，且一半以上的患者肿瘤位置低，增加了手术时保留肛门的难度。

　　难以承受之重

　　众所周知，我国是消化道肿瘤的高发地区，胃癌在中国的发病率就占全球的近42%，但是中国消化道肿瘤的治疗效果却远远低于欧美国家。

　　“这是由于地域经济、医疗水平等的差异造成的。”浙江大学医学院张苏展教授指出，就我国大肠癌、结直肠癌而言，发病人数占全世界1/5，但是死亡率占全球的1/4。这1/5和1/4的差距实际上就是我国治疗跟国际上的差距。同时，在我国小医院与大医院5年生存率相差甚远：结直肠癌在小医院的治疗水平一直在30%—40%之间徘徊，低于国际水平；而大医院结直肠癌5年生存率治疗则在65%—70%之间，甚至超过了国际水平。“造成这个差距，主要是规范化的防治没有真正深入人心，在很多的市级医院，县级医院，他们目前的治疗水平还停留在90年代，没有达到现在国际上或者国内已经有的治疗的水平。”张苏展教授再三强调，“中国人胃癌、结直肠癌、肝癌等癌症的无进展生存和总体生存都远远落后于欧美平均水平。”朱正纲教授认为：“患者在手术前后没有用足疗程，随意中止和改变化疗频率，甚至一些医生的处方不规范，都会造成遗憾。”

　　治疗尽在“规范”

　　“规范治疗才是提高消化道肿瘤治疗效果的最佳途径。”朱正纲教授强调，为配合外科手术治疗，如何选择合理的化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期等规范性化疗的问题需要落实到方方面面，而所有这些问题都必须遵循国际或国内比较权威的治疗指南，因为这些指南都是基于大量循证医学数据所得出的科学结论。“剂量不足、疗程不足、治疗不充分，就会使肿瘤得不到有效的控制；另一方面，剂量过大又会引发严重的毒副反应。制订合理的化疗方案，需要医生有良好的专业素养和丰富的临床经验，如何提高规范化治疗水平是推动未来肿瘤治疗发展的重要因素。

　　张苏展教授介绍：“近年来，结直肠癌的治疗得到飞速发展，高效化疗药物的出现使治疗方案不断优化，研究显示，治疗指南中推荐的含乐沙定的治疗方案在结直肠癌的治疗中发挥了显著的疗效，可使早期患者死亡风险降低20%，其6年生存率达到72.9%，同时能够使9.8%的晚期结直肠癌患者生存时间达5年以上，可以明显提高手术机会并明显延长生存时间。同时，张教授还强调说，为了达到最好效果，必须依赖规范化治疗。

　　据了解，历经上百次修改的第一批消化道癌症规范化治疗“词条”已经正式被列入到全球最大的网络百科辞典——维基百科。

　　“由20家医院的医学权威和全国临床一线医生在网上共同‘锻造’治疗规范和标准，这在中国还是首次。”活动评审团负责人，张苏展教授说，维基词条，只是第一步，医者父母心，规范化治疗成为常态是对患者的最大负责。

　　最后，张苏展教授指出，与先进国家相比，中国消化道肿瘤化疗规范还有很长的路要走。他们制定了包括针对医生的治疗方案、操作程序、用药剂量等的规范，还包括针对患者的配合治疗、心理咨询等。“这些，都值得中国消化道肿瘤治疗好好学习借鉴！”

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