癫痫治疗的常见误区有哪些

“癫痫，在多数人眼中是"不治之症"，甚至还会影响智力，其实，这种看法是误区。”专家表示说，癫痫是神经内科第二大常见疾病，而且是治疗效果比较好的疾病。

错误认知：癫痫不是弱智

专家介绍，癫痫并非精神疾病，而癫痫的发作，则是脑部细胞过度放电的结果。一般人对癫痫有认知错误，有些人以为是鬼神附身，更有人以为癫痫与智力、遗传有关，让他们求学、就职、结婚困难重重。

根据统计，通过手术、药物等治疗方式可以控制癫痫，以药物治疗举例，规律服药下，八成的病友可以获得良好控制、甚至痊愈。大部分癫痫发作没有明显的诱发因素。部分患者可因内外条件的改变而引起发病，比如，有些病人在某些特定的条件下遇到某些刺激开始发作，如闪光、惊吓等。朱丹介绍，对癫痫的急救总体原则是保证对方呼吸顺畅。

癫痫治疗的常见误区有哪些

一、临床未确诊癫痫即予治疗

癫痫是一种发作性疾病，其特点是突发性、反复性和短暂性，临床上很多非癫痫的发作性疾病如偏头痛（包括脑电图呈非特异性异常者）、假性发作等被误诊为癫痫而给予抗癫痫治疗（包括药物、甚至r-刀等），这种误治会给病人带来不良后果：①由于根深蒂固的社会偏见和公众歧视，误诊为癫痫导致病人和家属承受很大的精神压力；②无端承担抗癫病药所致不良反应的风险，有些如剥脱性皮炎、坏死性肝炎、造血系统抑制是致死性的；③增加了不必要的经济负担。

癫痫就诊时大多均在发作间期，医生罕有目睹发作者，且体检大多无异常发现，因此详细询问病史是诊断的关键，询问对象包括病人、亲属及发作目睹者，要不厌其烦地了解全过程，不放弃任何细节，包括当时环境、起始表现、有无肢体抽搐和其大致顺序、面色变化、意识情况、有无怪异动作和精神异常、发作时程、发作频率、有何诱因等，过去史及家族史也十分重要。脑电图检查对诊断有很大的参考价值，特别是发作时记录意义最大，但此种机会甚少，发作间记录到棘（尖）波、棘（尖）慢复合波等痫样放电最有参考价值，非特异性异常（如慢波）则一定要结合典型病史方有参考价值。特别要指出的是，癫痫是一种临床诊断，仅仅脑电图有异常，即使有病样波出现而无临床发作，也不能诊断为癫痫而给予抗癫痫治疗。

二、未按癫痫发作类型选择药物

癫痫发作有很多类型，发作类型的确定涉及药物的选择及病因检查两方面。临床上常见对发作类型误判而错选药物，例如复杂部分性发作常以短暂意识障碍为主要表现，特别在杏仁核有病灶时可见有不动性凝视发作，表现为正在活动着的动作突然停止、眼裂开大、双目瞪视前方、对周围环境毫无反应，伴肢体和躯干的活动完全停止或肌张力增高，这种发作常被误为失神发作而给予乙琥胺，结果加重了病情。

三、在控制不良的发作中未能确保用最大耐受量

在癫痫药物治疗中由于单凭经验，未能应用最大耐受量而使发作控制不良是十分常见的失误。标准的一线抗癫痫药加丙戊酸、卡马西平以及新药如奥卡西平、托吡酯及加巴喷丁均为剂量一反应相关联的，如不按病人个体化给药而用所谓“常规剂量”，病人就会处于“亚治疗状态”而致控制不佳。

建议：

1、某些药物如卡马西平、苯巴比妥等可行治疗药物监测，调整剂量使血药达有效水平；

2、可逐步加量直至最初的临床不良反应出现；

3、某些病人因惧怕高剂量的不良反应而自行减量，因此要了解是否存在依从问题；

4、用最大耐受量仍无满意反应，则减量以免出现慢性中毒，改用第二种抗癫痫药。