王子莲 主任医师
擅长：在围产医学领域尤其在高危妊娠、母胎监护、多胎妊娠、……[详情]
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)一般是指原发性蛛网膜下腔出血，约占脑血管意外的8%，出血部位多位于脑底动脉环前部，多见于青少年。
[病因]
颅内动脉瘤破裂是最常见的病因，其次为脑血管畸形，另外高血压、脑动脉硬化等引起脑出血的各种病因均能引起本病。
[临床表现]
起病突然，病人可有突感剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、烦躁不安等，严重者可有意识障碍，甚至昏迷。
[诊断要点]
(1)起病前常有头痛史。
(2)多见于青少年。
(3)临床表现。
(4)体检可有颈强直、克氏征阳性、下侧动眼神经麻痹和视乳头水肿，一般无肢体瘫痪及感觉障碍。
(5)脑脊液检查可有压力增高，血性液体。
(6)出血一周后作脑血管造影可有动脉瘤或脑血管畸形等阳性发现。
[鉴别诊断]
(1)脑出血
多见于老年，有高血压、动脉硬化病史，多有持久性昏迷，有偏瘫，病侧瞳孔扩大等病理体征，CT脑扫描有助诊断。
(2)脑膜炎
常先有发热、白细胞计数增高及脑脊液为炎性改变等，有助鉴别。
[家庭应急处理]
(1)绝对卧床休息至少一月，不可过早起床活动。
(2)频繁呕吐时，应禁食，采取侧卧位，以防呕吐物侵入气管和肺引起窒息。
(3)躁动不安时，可肌注或喂入安定10mg等镇静剂。
(4)昏迷时，及时清除鼻腔及口腔内异物，保持呼吸道通畅。
(5)速送医院抢救。
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（责任编辑：黄捷慧 ）
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