治疗老年骨折不如防骨质疏松 运动预防举足轻重

出游途中，常常有一些老年人因为一次轻微的滑倒、一个没有准备好的转身，从而发生骨折了。这是为什么呢？这多半是因为骨质疏松症。那么，出游该如何预防骨折？老人家应如何骨折疏松呢？带着这些疑问家庭医生在线非常荣幸采访到暨南大学附属第一医院党委书记、副院长、教育部人工器官及材料工程研究中心副主任、暨南大学骨科疾病研究所所长、骨科主任（兼关节外科主任）、博士研究生生导师、骨科学科带头人查振刚教授，查振刚教授重点指出预防骨质疏松最好的方法在于运动，与其要治疗骨折还不如预防骨质疏松。

案例回放：许阿姨在异国他乡，左则股骨骨折了

许阿姨是一个乐观的老人家，退休喜欢国内外游玩。今年6月20号，在越南惠安古城回酒店的路上，河边的景色非常漂亮，大家就一起去照相，而忽略后面有一个20、30公分井盖那么宽的树洞，照相的朋友说往稍后退，结果5、6个人全部都倒下去了。意外就这样发生了，站在许阿姨旁边的是一个比较高大的人，许阿姨倒下去，拽了他一下，他也倒下去压在许阿姨身上了。大家把他先拖起来，但是许阿姨根本就动不了。脑海里一片空白，而且那时候天已经很黑了，就去了最近的国际医院，拍片诊断为左则股骨骨折。不幸的是一天的床位费450美金，马上开刀需要准备3万美金，许阿姨坚持选择不在这里开刀，要回中国医治，因为许阿姨听到当地医生用英文提到只有中国、新加坡、香港这方面的医疗技术比较熟。

但是许阿姨回国遇到了两点困难，一是国内一定要派医生护士去，二是许阿姨的担架上不了飞机。这两点是最困难的。后来给许阿姨办了延迟的手续，出院手续和医生证明，许阿姨儿子跑了3天才办好。随后查振刚教授当机立断的把许阿姨接回来中国诊治，当时考虑到派谁去呢？护照怎么办？刚好暨南大学是国际学校，正好查振刚教授有一个研究生有护照、有香港医师执照，一切问题都迎刃而解了。

回来那天都是凌晨了，广州华侨医院的救护车已经停在南航的跑道上，3点多回到广州华侨医院。回来第三天做的手术，做各项的检查，手术持续3个多小时，手术非常成功。编者见到许阿姨时，脸色已经红润起来，看得出许阿姨术后恢复很好。

查振刚教授与患者许阿姨亲切分析病情

那么为什么老年性为什么那么容易骨折呢？很大原因在于骨质疏松。

而骨质疏松最好的方法，两个字——运动

随着社会的进步、人口老龄化以及生活习性的改变，老人骨质疏松不是处于下降趋势而是上升趋势。一个是人口老龄化，第二个是年轻人生活压力大，很少陪老人，两个独生子女供养5个人，老年人室外活动相对来较少，另一个就是随着城市化建设，活动场地少。查振刚教授重点指出防治骨质疏松最好的方法，两个字——运动。但是老年人运动，适而可止。老年人运动就是随缘，不要为了运动而运动。据美国研究报道，老年人防止骨质疏松每天走3000米就够了。

骨质疏松最大的危害就是髋部骨骨折

查振刚教授接着补充说骨质疏松最大的危害就是髋骨骨折。髋部骨折死亡率已成为老年人死亡的前三位。第一、二位是肿瘤、心血管疾病，第三位就是由于骨折引起的。人到了老年人肿瘤、心血管疾病几乎不可预防，但骨折是可以预防、可治疗的。现在提倡延年益寿、关爱老年人健康，从身边做起，从容易的事做起，那么骨质疏松就是最容易找到切入点的，所以对老年人骨质疏松要注意早期预防早期治疗。

与其要治疗骨折还不如预防骨质疏松

单纯补钙是个误区，一定要钙、D合剂才易吸收

老年骨质疏松的预防基本的方法就是两个字——运动，这是世界公认的。但是老年人要知道，为什么骨质疏松老年女性多，老年男性少，往往是多种因素，运动是一个因素，老年女性由于雌激素的下降，引起骨代谢里面一种叫破骨细胞活跃。那么雌激素正常情况下是抑制破骨细胞的，雌激素下降以后，破骨细胞活动就加强了，所以骨质疏松就加速，这个时候女性要增加抑制破骨细胞的药，比方福善美，另外要增加骨化醇加钙尔及D合剂这一些。查振刚教授重点提醒老年人单纯补钙是个误区，一定要钙、D合剂才容易从肠系膜吸收。

补钙：一杯纯牛奶，海制品、豆制品、奶制品必不可少

吸收是第一站，钙要是想被利用的话，一定要在肝脏羟化，所以要适当加一些羟化酶，国外叫罗盖全。羟化后钙就可以沉积了，就可以预防骨质疏松。除了运动，60岁以上的老人，每天要800mg以上的钙，70岁要1000mg，80岁要1200mg。而一杯纯牛奶里面，大概有500-600mg钙，不会超过800mg。另外可以从其它食物补充，比如海制品、豆制品、奶制品必不可少。

查振刚教授指出治疗骨质疏松需要一定的时间，骨质疏松就像大坝里的水渗漏，不要以为平时没事，其实水平面在慢慢下降。不要以为是跌倒引起骨折，而是骨头脆性增加了引起骨折。所有老年人，特别是70岁、80岁的老人，骨质脆性很强，所以轻微外力就引起骨折，就像水库的水，干旱发生的时候已经见底了，干裂了。所以我们从科学研究，常规补钙，有效补钙，半年要达到一个正常的、生理的标准。

骨折了的紧急处理在于减少段端的错位

老年人一旦骨折以后，切记不能再用患肢负重。有些骨折并没有没有错位，或者错位不厉害，但是一旦负重，没有错位的错位了，已经错位的可能变厉害或引起神经、血管损伤。同时骨折病人是极度疼痛难忍的，在早期是不能运动，常常诱发疼痛性的休克，甚至出血等情况，所以要尽快至当地医院止痛、输血，减少由于出血、疼痛带来的老年人诱发心脏病等。

早期紧急处理在于减少段端的错位。要因地制宜，如果要搬动的时候，可以将两条腿用被单绑在一起来运输，如果有长木板，可以在躯干外侧捆绑运输。

预防骨折：自身预防+情景预防

老年人出游预防意外首先穿的鞋底一定要带花的，因为老年人本身由于缺钙、骨质疏松，肌肉兴奋性比较高，不稳，肌肉颤抖，同时老年人的协调能力由于老化、脑萎缩，反应慢，很难调整身体，所以鞋要稳，老年人一定要买很好的鞋。

查振刚教授重点提醒关键是源头预防，面对一些危险因素，比如天阴下雨、路滑，要拿一个拐棍。同时老年人心理要明白，不再是年轻人了。老年人出游要情景预防，情景预防在于看到很危险的东西，或者自己觉得不够力的，不要去试，不要去逞能。无论拍照、游玩，一定要有一个自身预防，还有情景预防。

查振刚教授与编者详细分析骨质疏松那些事儿

本文医学指导专家：查振刚教授 暨南大学附属第一医院党委书记、副院长、教育部人工器官及材料工程研究中心副主任、暨南大学骨科疾病研究所所长、骨科主任（兼关节外科主任）、博士研究生生导师、骨科学科带头人。

从医30载，是国内最早开展膝关节镜微创治疗关节疾病的专家之一，在骨关节疾病的诊治、人工关节置换等方面居于国内领先水平，其中对骨关节炎的病因与序贯治疗系列研究获广东省科技进步三等奖。已开展同期双侧人工髋或膝关节置换术，严重畸形关节重建术，复杂畸形的髋膝关节置换术、人工肩、肘关节置换术等，其中在广东省内最先开展髋关节表面置换术治疗股骨头坏死、人工关节治疗成人髋关节发育不良（DDH）的临床研究，并取得了优良的临床疗效，在国内外核心刊物上发表论文50余篇（其中SCI收录3篇，EI收录1篇），赢得了国内外骨科同仁的一致认可。曾多次出国参加国际骨科新技术学术研讨会，与美国加州海港医院、美国普渡大学、德国柏林自由大学、澳大利亚布里斯班骨科中心等机构建立良好的学术交流平台近年每年举办一届全国人工关节新技术学习班，推广人工关节新技术、新理念。

现任中华医学会关节外科学组全国委员、中国髋关节外科工作委员会全国委员、中华医学会广东省骨科学分会常务委员、广东省骨科医师协会主任委员、广东省医学会关节外科学会副主任委员、广东省生物医学工程学会骨关节损伤修复与组织工程专业委员会主任委员、广东省人体生物工程学会理事、亚太地区人工关节学会委员、广东省医疗卫生专家库成员，并担任《中华现代外科杂志》常务编委、《中华实用医学杂志》常委、《中华创伤外科杂志》特约编委、《中国骨与关节损伤》理事、《中国矫形外科杂志》编委、《中国组织工程与临床康复》编委、《中山大学学报》编委、《临床骨科杂志》编委。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238