高血压呈年轻化 闹钟惊醒增加高血压风险

根据最新资料显示，很多心血管疾病有年轻化的趋势，高血压不再是老年人的专利。那么为什么中青年人越来越容易得高血压呢？带着这些疑问，家庭医生在线非常荣幸采访南方医科大学珠江医院中医科梁东辉教授，梁教授指出：现在年轻人运动量不足，又有很多不良的生活习惯，包括摄入高热量食物过多，饮食过咸、长期精神紧张、熬夜、性格急躁、噪音、肥胖等都是引起高血压的原因。

南方医科大学珠江医院中医科 梁东辉教授

据苏州市疾控中心初步统计，苏州职业人群中，高血压发病率已接近20%，5个在职人员中就有1人患病。同时，发病年龄也呈现出一种逐渐年经化的趋势，35-40岁高血压患者越来越多。那么高血压的年轻化与什么因素有关？

高血压呈年轻化趋势

临床出现儿童高血压患者，不良生活习惯是主因

梁东辉教授说，“高血压”的确越来越呈现出“年轻化”的趋势，且临床中也出现了儿童高血压患者。她指出，高血压的病因与饮食、精神压力、情绪以及和生活方式密切相关，肥胖、饮食过咸、长期精神紧张、熬夜、性格急躁、噪音等都是引起高血压的原因。现在年轻人的运动量在减少，摄入高热量食物过多，还有很多不良的生活习惯，所以年轻人的高血压发病率增高。

此外，中青年社会竞争激烈，工作压力大，情绪波动大。而长期的不良情绪极易导致体内神经内分泌功能紊乱，血管活性物质分泌增多，交感神经活性增强，外周血管阻力增加，最后使血压增高。

中青年高血压多数无自觉症状，血压变化无规律性，男性发病高于女性

在说到中青年高血压的特点时，梁东辉教授特别纠正了一种错误观念，即有的上班族认为身体没有感到不适，所以血压肯定不高，或者体检发现血压增高，由于没有症状，也不用服药。梁东辉教授指出这种说法是不正确的，“高血压病是根据测量出来的血压数值来诊断的，有些年轻人血压高虽然没有特别症状，但不代表不需要治疗服药”，她指出青年人的高血压病有自己的特点，与老年人的高血压不同，但同样需要治疗。

中青年高血压的特点：

1、 以舒张压增高为主，收缩压轻度升高或正常，故常不被引起重视；

2、无临床症状，多数是体检发现，血压变化可无明显规律性；

3、男性发病率高于女性，常合并肥胖、代谢综合征（脂代谢、糖代谢、尿酸代谢的异常）；

4、存在多种危险因素：饮酒、吸烟、少运动、多久坐、高盐饮食等不良生活方式等；

5、有遗传因素，86%的中青年高血压患者有家族史；

6、知晓率、治疗率、控制率低，主要是健康理念缺失。

而老年人高血压以收缩压升高为主，脉压差大。血压波动大，昼夜节律异常。常与多种疾病并存，并发症多。所以两者的用药治疗有所不同，但中青年如果发现有高血压，也是需要及时的进行诊治。

高血压认识有常见性错误

闹钟惊醒增加风险，瘦子也可能患上高血压

除了劝告年轻人对高血压病要进行正规治疗外，梁东辉教授还对一些常见性的错误进行了纠正。她说如果人在睡眠中被闹钟惊醒时，机体的植物神经系统会因突然受到刺激而产生应急反应，表现为体内肾上腺素水平的提高，引起血压升高、心率加快。而这有可能会增加精神压抑、高血压、心脏病的患病风险。梁东辉教授特别提示，如果你必须要设置闹钟才能起床，建议采用柔和的音乐，这样不至于过度刺激神经，可以避免血压骤然升高。

而对于高血压是否只青睐胖子的问题，梁东辉教授说，高血压病患者中瘦子也大有人在，但胖的人居多数。她解释道：瘦人只是脂肪少，而引起高血压病的有多种危险因素，如性别与年龄、生活方式、工作压力、性格、遗传因素、体重、吸烟喝酒等。胖子容易患高血压是因为肥胖者，全身皮下脂肪增多使体重增加，血容量也增加，使心脏负担加大和血管阻力增加，故此易发生高血压。但如果瘦子喜欢吃咸、或饮酒，吸烟、精神紧张、情绪激动、焦虑过度、存在动脉硬化的问题等，同样也会患高血压病。

高血压是种“生活方式病”

治疗要改变不良生活习惯，食疗、按摩、药枕可辅助治疗

梁东辉教授提醒到，高血压是一种“生活方式病”，治疗的关键在于认真改变不良生活方式，包括限盐、戒烟、限酒、控制体重，加强体育锻炼、减轻精神压力，保持心理平衡等，这些都有利于预防和控制高血压，所以，确诊高血压病后首先应进行生活方式的干预。

梁东辉教授说当发现血压升高时，首先要明确诊断。当确诊为高血压病时，还要进行评估，然后应根据心血管总体风险，决定治疗措施。

除了改变生活方式外，梁东辉教授还提到一些高血压的特色辅助疗法。

高血压的特色疗法：按摩、针灸、药枕、太极拳、气功、食疗、茶疗、沐足等。

按摩保健：可进行头部按摩、耳穴按摩、手足部按摩等。自我按摩具有调理阴阳、疏通经络、活血化瘀、通利关节等作用。可使血管微扩张，脑内血流量和颈总动脉血流量增大，让大脑得以荣养， 使高血压病的症状缓解或逐渐消失，对降低血压有一定效果。

药枕：将药装入日常睡枕中使用。其中“降压枕”的处方为菊花50g，夏枯草50g，蚕沙50g，黑豆50g，红花30 g，决明子100g，蔓荆子100g。这些中药具有平肝潜阳、滋阴养肾、熄风降压、活血化瘀等功效。每天使用药枕六小时可治疗临界高血压患者。

沐足：浴足疗法集物理、药物、经络应用于一体，通过药物温水浸泡足部及皮肤穴位，改善血液循环，调整脏腑机能，发挥治疗作用。这里介绍一个国医大师邓铁涛教授的浴足方，组成有怀牛膝、川芎各30g，天麻、钩藤、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。这个药方降压效果确切，对最常见的阴虚阳亢型、痰湿壅盛型疗效尤佳。

梁东辉教授也特别提醒特色辅助疗法仅仅是辅助作用，高血压病的治疗大部分还是需要以降压药为主，切勿以特色疗法完全代替降压药。

不同高血压治疗目标不同

主要降低心脑血管并发症 一般降压至140/90mmHg以下

此外，梁东辉教授提出，不同程度的高血压患者的治疗目标是不同的。高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心脑血管的并发症发生与死亡的总体危险，治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。

一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下。65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低。而伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗需个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。

梁东辉教授还指出：伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于70mm Hg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。其中低危患者可以监测血压及其他危险因素3个月，中危患者则监测血压及其他危险因素1个月，高危和很高危患者需立即开始药物治疗。除了高血压的治疗外，梁东辉教授还提到了高血压的预防。

预防高血压：针对病因寻对策

原因一：生活方式不合理

对策：运动和减重

现在年轻人的运动量在减少，又有很多不良的生活习惯导致摄入高热量食物过多，继而引起肥胖并导致高血压。

对策：对于肥胖所引起的高血压，对策是运动和减重。研究表明，体重每减轻10%，收缩压可降低6.6mmHg。可以通过减少每天摄入的热量、合理的膳食及适当增加体力活动来减轻体重。同时戒烟限酒，限制钠盐的摄入，每天摄入的食盐量应少于6克。 要多食用含钾丰富的水果和蔬菜，如香蕉、桔子、油菜、苋菜、香菇、大枣等对控制高血压也非常有意义。

原因二：精神压力偏大

对策：舒缓心理压力

紧张时，中枢神经就会释放一些递质和激素使血压增高。青壮年人都背负着极大的工作、生活压力，往往容易受到失眠的困扰，于是出现精神源性的高血压。

对策：对于情绪暴躁、紧张状态下或忧郁时血压就升高的年轻患者，要通过耐心的劝导及心理疏导减轻精神压力，其中保持心理平衡是治疗的关键。

而对于休息欠佳所致血压升高者，改善睡眠质量则是纠正高血压的首要措施。若是顽固性失眠导致的血压控制不理想，有时也需服用药物改善睡眠，建议服用中药，中药具有整体治疗作用。

原因三：遗传因素

对策：定期检测血压状况

高血压病有明显的家族倾向。如果父母其中一人患高血压，子女高血压发生率为28%，若父母均患高血压，子女的高血压发生率则高达40%以上。

对策： 父母中有高血压的人要注意健康年检，定期监测血压状况，及时治疗。

本文医学指导专家：南方医科大学珠江医院中医科 梁东辉教授 主任医师、教授、硕士研究生导师，南方医科大学珠江医院中医科副主任。

梁东辉教授，从事医、教、研工作30年，主要致力于心脑血管病的中西医结合防治研究。有丰富的医学理论知识和临床实践经验，擅长冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭、脑血管病、顽固性咳喘、肾病、老年虚证等病症的诊治，对中医治未病与亚健康防治有一定的研究。曾作为解放军总后勤部选派的中医专家出国执行援外医疗、教学任务，获古巴共和国“战斗友谊勋章”。多次被评为医院“年度门诊医生之星”。主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金和省科技计划项目等课题的研究，曾获医疗成果三等奖和教学成果二等奖，发表学术论文40余篇，出版和参编著作9部。

现任广东省中西医结合心血管病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会内科专业委员会副主任委员、广东省中西医结合虚证与老年病专业委员会常委、中华中医药学会亚健康分会委员等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才研修项目人员。为首批南方医科大学“名老中医传承班”导师。

专家门诊时间：每星期二、四上午专病门诊时间：每星期一下午

地点：门诊六楼中医科第一诊室

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