剖析羊水穿刺的意义 详解羊水穿刺的步骤

羊水穿刺术是将怀孕中所产生的羊水经由一种简单的仪器在无菌下抽出若干毫升加以干净化验以判断胎儿出来健康困难情况太贵太难这种一堆手术最好在怀孕～周进行太早羊水痛苦不够多抽取标本单子困难可能容易伤及胎儿北京；太晚胎儿谢谢已发育成形如此不会时发现异常勇气不适于体贴继续怀孕需施行终止怀孕手术和蔼时会使操作困难别人也增加母体的危险加号性

羊水穿刺检查下个月是产前诊断明确的一种方法一般时间适合中期妊娠的产前票贩诊断羊水存在于羊膜腔内；受精卵于受精第七天形成羊膜腔看病开始产生羊水妊娠周时羊水量为毫升周时为毫升～周时为—毫升接近预产期羊水量稍有下降

做产前诊断以前最佳穿刺抽取羊水非常时间是妊娠～周高尚因为这时胎儿什么小羊水相对较多太贵胎儿漂在羊水中周围有较宽的羊水带用针穿刺抽取羊水时不易刺伤胎儿恢复抽取毫升羊水只占羊水总量的/～/不会一句引起子宫腔骤然变小而流产妙手而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大细胞培养成活率高可供制片染色作控制胎儿染色体核型分析孩子染色体遗传病费用诊断和性别判定也可用羊水细胞DNA做出基因病很好诊断代谢病不象诊断测定羊水中甲胎蛋白还可诊断太牛胎儿感觉开放性神经管畸形等

妊娠晚期羊水穿刺检查继续可测定血型胆红素卵磷脂鞘磷脂胎盘泌乳素等了解有无母儿血型不合溶血胎儿病人肺成熟度皮肤成熟度胎盘功能等

羊水穿刺的步骤：

具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘。如无B超，触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位，也可避开胎盘。选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人；针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞；再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；取出针头，盖消毒纱布，压迫2—3分钟，孕妇卧床休息2小时。取出的羊水离心5～10分钟，以上清液做生化试验，沉渣做细胞培养，或提取DNA用。

羊水穿刺

羊水穿刺就属于介入性产前诊断，一般来说，我们先取母亲的血做筛查，筛查以后，如果是母亲它会报一个风险度，如果是身体异常的孩子，风险有多少。一般在新生儿里面，如果不做任何筛查，不做任何干预，正常的新生儿里面，大概700个孩子都有一个这种病。现在我们做筛查，通过查母亲的血相关的基数，我们一般定的指标，如果风险达到250分之1。母亲怀这个孩子有250分之1的可能是21三体的话，我们就建议它做羊水的检查。就是要直接取到孩子的表皮脱落到羊水里面的细胞。然后来培养，培养以后再看它的染色体，到底是多不多。然后来诊断这个病。

羊水穿刺可以检测什么

（1） 检查胎儿有否窘迫现象（FetalDistrss）

在生产过程中，往往因为产程过久，缺氧或压迫等原因，使胎儿有窘迫不安的现象，如能及时发现，则可立刻解除原因，或断然采取必要之措施——如剖腹产等，胎儿多半都可以获得挽救，如应发现而未发现，延迟施救时机，胎死腹中的现象势将难以避免。

（2） 胎儿性别之测定

在怀孕十月漫长的时日中，准父母最感兴趣的，莫若生男育女的预测了，固然是好奇心的驱使，事实上似乎也有此必要。如果能预知胎儿性别，准父母可在心理上有所准备，对婴儿的衣物用具也可做一适当的安排；性别之鉴定，不但可经由羊水内染色体判断胎儿的性别，且可经由羊水内所含内分泌物之测定，而加以确定。虽然这种方法操作简单，准确性亦高。

（3） 畸形胎儿之测定

在羊水穿刺检查中，畸形胎儿之测定，将是最具诊断意义的一种。胎儿畸形之形成，原因有二：内在的，即遗传因子问题；外在的，为妊娠期间服药的影响，如沙利窦卖度造成的短肢畸形、滤过性病毒之传染或放射线照射等。

（4） 对胎儿发育是否已经成熟之研判当预产期不能确定时，可于适当时间抽取羊水做内容易行之分析，以确定胎儿成熟之程度。

（5）胎儿羊水亲子鉴定

随着科学技术的进步，DNA检测技术的逐步成熟，对于怀孕期间也能给肚中的胎儿也可以采取抽取胎儿羊水做亲子鉴定。

“孕妇亲子鉴定”，也称怀孕期亲子鉴定、胎儿亲子鉴定，是指利用基因技术鉴定胎儿遗传意义上的父亲。当胎儿遗传意义上的父亲是谁不得而知时，在怀孕期可从孕妇的羊水中提取胎儿dna细胞，通过鉴定胎儿的DNA（脱氧核糖核酸）来确认孕妇肚中胎儿遗传意义上的生物学父亲是谁。

（6）检测胎儿唐氏筛合症

羊水唐氏筛查诊断是在确认前期诊断为高危唐氏综合证的境况下，医生便建议进行羊穿手术做下一步羊水唐氏筛合检测；

唐筛检查是唐氏综合症产前产后抽筛选检查的简称。目的是通过化验孕妇的羊水，来判断胎儿患有唐氏症的危险程度，并结合孕妇的年龄，运用计算机精密计算出每一位孕妇怀有唐氏症胎儿的危险性，唐筛检查可筛检出70-80%的唐氏症患儿。

唐氏综合征是一种偶发性疾病，所以每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。唐氏患儿具有严重的智力障碍，先天愚型，伸舌样痴呆，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。

从怀孕16周开始，作为准妈妈来讲，在所有的正常孕妇里头，唐氏综合症的筛查一个非常重要的筛选检查。 需要明确的是，唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏症。也就是说羊水化验指数偏高时，怀有“唐”宝宝的机会较高，但并不代表胎儿一定有问题。如同35岁以上的高龄孕妇怀有“唐”宝宝的机会较高，但不代表她们的胎儿一定有问题。另一方面，即使化验指数正常，也不能保证胎儿肯定不会患病。筛查的目的不是诊断某一种疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。