警惕！咳嗽久治不愈 或是过敏性咳嗽惹的祸

咳嗽的症状很常见，感冒可以有咳嗽，哮喘也可以咳嗽，那么，什么是过敏性咳嗽呢？怎样防治过敏性咳嗽呢？带着一系列的疑问，家庭医生在线编辑有幸采访到了南方医科大学第三附属医院呼吸内科副主任医师王锦鸿，为大家详解了过敏性咳嗽的相关知识，让你做到早期预防、早期发现、早期治疗。

南方医科大学第三附属医院呼吸内科副主任医师 王锦鸿

“过敏性咳嗽在临床上的准确说法应该是‘咳嗽变异性哮喘’（Cough variant asthma，CAV），它是支气管哮喘的一种特殊表现，也是国内慢性咳嗽的首位病因。” 南方医科大学第三附属医院呼吸内科王锦鸿主任解释道。近年来CAV发病率呈上升趋势，据2010年的相关数据，咳嗽变异性哮喘占慢性咳嗽的32.6%。为什么过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）如此高发呢？

体质和环境因素是主要的病因

当心5大诱因可致过敏性咳嗽

王锦鸿主任介绍到，过敏性咳嗽的发病原因与支气管哮喘的发病原因相似。它主要是由患者的过敏性体质导致的易感性与环境因素等诸多因素综合作用而成的。“有些病人说我没有过敏性体质，为什么会有过敏性疾病呢。实际上人的体质是可以慢慢改变的，和我们生活的环境有关系。目前我们生活的环境污染很严重，这也有可能使得自己的体质发生变化。”王锦鸿主任说道。

患者的体质包括“遗传体质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是过敏性咳嗽的一个重要病因。另外，目前有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住环境、饮食习惯、社会因素等方面。那么，在日常生活中，过敏性咳嗽有哪些常见的诱发因素呢？

过敏性咳嗽诱发因素一：吸入性变应原

在日常生活中，吸入性变应原是诱发过敏性咳嗽的原因之一，如花粉、尘螨、动物皮毛、化学气体、各种化学杀虫剂、烟雾（香烟、油烟、煤烟和蚊香）。随着生活水平的提高，人们旅行、度假等机会较多，活动领域不断扩大，使得过敏源的接触机会增大，往往防不胜防。

过敏性咳嗽诱发因素二：气候变化

气压、季节、温度、空气湿度等改变，如在季节交替、气温骤变的时候，是过敏性疾病高发的时期。气温骤变可能影响机体的神经、内分泌及免疫功能，容易引起发病。

过敏性咳嗽诱发因素三：食物因素

日常饮食中，易过敏性食物如海产品、冷饮等，富含食物添加剂的食物，过咸或过甜食物，刺激性饮食如喝酒、辛辣食物，都可能是过敏性咳嗽的诱发因素，所以一定要注意。

过敏性咳嗽诱发因素四：药物因素

阿斯匹林类，或者其他易过敏药物等容易诱发哮喘的药物，也是诱发过敏性咳嗽的原因。不过根据每个人的体质不同，对不同的药物会有不同的反应，不能一概而论。

过敏性咳嗽诱发因素五：空气污染

空气污染包括室内的空气污染和室外的空气污染。室外的空气污染较为常见的是工业废气和烟雾，如二氧化硫等。

当然，除了以上较为常见的诱发因素，还有其他的诱发因素，如其他疾病的影响、精神因素、内分泌因素、社会和家庭因素等。王锦鸿主任提醒大家，如果要从根本上预防过敏性咳嗽，以上的诱发因素不可忽视。

干咳超过8周需警惕过敏性咳嗽

四大诊断标准可判断过敏性咳嗽

在临床上，咳嗽变异性哮喘常常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染，往往不能得到正确的治疗方法，耽误的病情，影响到了患者的身心健康及给家庭带来一定的负担。例如，孩子咳嗽久治不愈，而家长却以为是感冒引起的咳嗽，忽略不理，或一味给孩子用抗生素和止咳药。其实，孩子有可能患的是咳嗽变异性哮喘，时间长了，可以发展为典型的支气管哮喘。那么，过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）有哪些症状特点呢？我们该如何诊断？

王锦鸿主任指出，“咳嗽是咳嗽变异性哮喘是唯一或主要的临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，咳嗽的周期大于8周，夜间咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等诱发或加重咳嗽。”如果患者还经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，尤其在婴幼儿时期有湿疹等个人过敏史的人，更应该注意有无过敏性咳嗽的存在。所以，有以上症状的患者，应该及时到医院检查，才能做到早期发现。

此外，王锦鸿主任也提到了咳嗽变异性哮喘（CVA）的四大诊断标准，一是慢性咳嗽，常伴有夜间刺激性咳嗽；二是支气管激发试验阳性或PEF变异率≥20%。三是，支气管扩张剂治疗有效。四是，排除其他原因引起的慢性咳嗽。

过敏性咳嗽治疗方法基本等同于哮喘的治疗

脱敏治疗是常见有效的过敏性疾病治疗方法

咳嗽变异性哮喘本身不会有生命危险，但咳嗽症状对日常工作、学习、生活和休息会造成很大影响。对于过敏性咳嗽的治疗方法，王锦鸿主任强调说，“因为过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗原则与支气管哮喘治疗相同。”传统上，大多数患者只需要小剂量皮质类固醇（ICS），或加β2激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗。此外，白三烯受体拮抗剂（LTRA）也可以用于CVA的治疗。治疗时间不少于6-8周。

其中，脱敏治疗是常见的治疗方法，常应用于过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性皮炎等过敏性疾病。脱敏疗法，首先确定过敏性咳嗽患者的变应原，然后将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂，经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，从而提高患者对该种变应原的耐受性，当再次接触此种变应原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。临床常见脱敏治疗根据给药方式不同有不同的分类，如注射脱敏、舌下含服脱敏、脱敏贴等。

采访到最后，王锦鸿主任总结了防治过敏性咳嗽最重要是“避免诱因，祛除病因”。例如尽量避开粉尘、烟雾、油漆、冷空气等激发因素，不进食海鲜等易过敏食品，避开阿司匹林、心得安等易诱发哮喘的药物。找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。另外，增强机体免疫功能也很重要。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘因免疫功能异常而引起，因此要注意增强机体免疫功能。

附 专家简介

王锦鸿，副主任医师，南方医科大学第三附属医院呼吸内科

熟悉感染性疾病的诊治，擅长急危重和疑难疾病的救治，尤其对各种不明原因发热以及各种传染性疾病的诊治具有丰富临床经验。熟练掌握抗生素的相关知识和致病微生物特点，对临床相关的各系统感染的抗生素应用具有丰富经验。熟悉掌握呼吸机适应症。

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