坏血病需做好鉴别 临床要做4项检查

坏血病（scurvy），由维生素C缺乏引起，所以坏血病又称为维生素C缺乏症。但维生素C缺乏不仅能引起坏血病，还与炎症、动脉硬化、肿瘤等多种疾患有关。坏血病在历史上曾是严重威胁人类健康的一种疾病。那么坏血病应该进行哪些诊断和检查呢？

坏血病的诊断：

根据维生素c摄入不足史和典型的临床表现及x线所见，诊断并不困难。必要时可作血浆维生素C测定或负荷试验来加以证实。局部肿块需与脓肿相区别，肋串珠应与佝偻病鉴别；假性瘫痪与脊髓灰质炎和关节炎区别；出血倾向需与其他出血性疾病相鉴别。对可疑病例给予维生素C治疗后，症状可在l周内消失。

坏血病的检查：

1、X线检查：长骨先期钙化带增厚增宽，向两旁突出形成骨刺，钙化带下方出现局灶性或带状密度减低区，称坏血病区或坏血病线。普遍性骨质疏松，骨皮质变薄，骨小梁细小稀少，甚至消失呈毛玻璃状，严重时引起骨折及骨骺分离和移位。长骨骨骺区因骨膜下出血，可使松弛的骨皮质与骨膜分离。

2、白细胞：维生素C含量正常值>113.6μmol/106白细胞，为反映机体维生素C营养状况有价值指标，如含量低于正常1/4，提示维生素C不足。

3、血清维生素C浓度：正常空腹≥56.8～68.2μmol/L，<11.4μmol/L提示维生素C不足，<5 7="" mol="" l="" c="">34μmol/L可排除坏血病。血清与血浆维生素C浓度与临床症状可不符合。血清与血浆维生素含量低于正常不能作为维生素C缺乏诊断指标。

4、维生素C耐量试验：静脉注射维生素C20mg/kg，4小时后尿液维生素C含量>80μmol/L，可排除坏血病。