如何诊断臂丛神经损伤？

臂丛神经损伤一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤。1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类：开放性臂丛损伤、闭合（牵拉）性臂丛损伤、放射性臂丛损伤、产伤。臂丛神经损伤是一种可能与感染、变态反应等有关的常见疾病，该病又称神经痛性肌萎缩。近年来，由于臂丛神经损伤的出现，许多患者不仅丧失了日常生活的自理能力，甚至饱受疾病的折磨。

如何诊断臂丛神经损伤呢？

臂丛损伤的诊断，包括临床、电生理学和影像学诊断，对于须行手术探查的臂丛损伤，还要作出术中诊断。根据不同神经支损伤特有的症状、体征，结合外伤史、解剖关系和特殊检查，可以判明受伤的神经及其损伤平面、损伤程度。臂丛损伤诊断步骤如下：

1、判断有无臂丛神经损伤有下列情况出现时，应考虑臂丛损伤的存在：

（1）上肢5神经（腋、肌皮、正中、桡、尺）中任何2支联合损伤（非同一平面的切割伤）。

（2）手部3神经（正中、桡、尺）中任何1支合并肩关节或肘关节功能障碍（被动活动正常）。

（3）手部3神经（正中、桡、尺）中任何1支合并前臂内侧皮神经损伤（非切割伤）。

2、确定臂丛损伤部位临床上以胸大肌锁骨部代表颈5、6，背阔肌代表颈7、，胸大肌胸肋部代表颈8胸1，上述肌肉萎缩说明损伤在锁骨上，即根、干部损伤。上述肌肉功能存在说明损伤在锁骨下，即束支部损伤。这是鉴别损伤在锁骨上下的重要根据。