哪些情况容易引起代谢性碱中毒？

一般来说，以下四种情况都会引起代谢性碱中毒：

第一种，胃液丧失过多。常见于幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直接丢失胃酸（HCl 代谢性碱中毒 ）。胃液大量丢失时可伴有Cl+、K+的丢失和细胞外液容量减少，这些因素也与此时的代谢性碱中毒发生有关。低血Cl-时，同符号负离子HCO3-增多以补偿之，低血K+时由于离子转移而H+移入细胞内，细胞外液容量减少时由于醛固酮分泌增多而促进Na+重吸收而促使H+和K+排出，这些均能引起代谢性碱中毒。

第二种，碱性物质摄入过多如碳酸氢盐摄入过多，溃疡病人服用过量的碳酸氢钠，代谢性碱中毒中和胃酸后导致肠内NaHCO3明显升高时，特别是肾功能有障碍的病人由于肾脏调节HCO3-的能力下降可导致碱中毒。此外，在纠正酸中毒时，输入碳酸氢钠过量也同样会导致碱中毒。输血时所用液多用柠檬酸钠抗凝。每500毫升血液中有柠檬酸钠16.8mEq，经肝代谢性可生成HCO3-。故大量输血时（例如快速输入3000～4000毫升）可发生代谢性碱中毒。

第三种，缺钾。各种原因引起的血清钾减少，可引起血浆NaHCO3增多而发生代谢性碱中毒。其机理有①血清K+下降时，肾小管上皮细胞排K+相应减少而排H+增加，换回Na+、HCO3-增加。此时的代谢性碱中毒，不像一般碱中毒时排碱性尿，它却排酸性尿，称为反常酸性尿。②血清钾下降时，由于离子交换，K+移至细胞外以补充细胞外液的K+，而H+则进入细胞内以维持电中性，故导致代谢性碱中毒。

第四种，此外，部分人对利尿剂的作用反应为代谢性碱中毒。