尿道损伤的症状表现 应与4种疾病相鉴别

尿道损伤仅仅会伤及粘膜或为尿道壁挫伤，但是大多数伤及全层而导致尿道断裂，这种破裂可为纵行也可为横断、可为部分裂伤也可完全割断而使断端上下回缩，两端之间有一空隙和错位。尿道损伤其实还有其他的症状，下面我们来对尿道损伤的详细症状进行介绍。

尿道损伤的临床表现，视其损伤部位，程度以及是否合并骨盆骨折和其他内脏损伤而定，单纯尿道损伤，全身症状较轻，如伴有骨盆骨折，可发生休克，其主要表现如下。

1、休克：骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%，单纯骑跨伤一般不发生休克。

2、尿道出血：前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。

3、疼痛：局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。

4、排尿困难及尿潴留：损伤严重者伤后即不能排尿，伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。

5、血肿及瘀斑：骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊，会阴部皮肤肿胀呈青紫色。

6、尿外渗：尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位，尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗，膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征，尿外渗如未及时处理或继发感染，可导致组织坏死，化脓，严重者可出现全身中毒症状，局部感染或坏死可形成尿瘘。

7、直肠指诊：前列腺浮动，直肠周围饱满。

尿道损伤应与哪些疾病相鉴别？

1。膀胱破裂： 腹膜外膀胱破裂也常合并有骨盆骨折，也可出现耻骨后间隙、膀胱周围间隙尿外渗，出现排尿困难、无尿等症状。

但腹膜外膀胱破裂时，膀肮往往不充盈，呈空虚状态。导尿管可顺利通过尿道，插入后无尿液或仅有少许血尿引出，直肠指检无前列腺移位和压痛。必要时可行膀胱尿道造影以资鉴别。

2。尿道肿瘤：有排尿困难症状，也常伴有初血尿或尿道内流出血性分泌物。但无外伤史，诽尿困难往往呈进行性加重。沿尿道触诊或直肠指捡，可肋及尿道局部肿块，伴压痛。尿道造影或尿道海绵体造影可显示尿道充盈缺损。

3。尿道结石： 突然出现排尿因难及尿痛，常伴尿频、尿急及血尿症状。既往可有肾绞痛史或尿道排石史，但无外伤史。有时沿前尿道触诊或宜肠指捡可触及局部硬结伴压痛。尿道探通术可触及异物感；X线检查可发现尿道不适光阴影；尿道镜检查可直接窥见结石。

4。脊髓损伤： 腰部外伤后出现排尿困难或急性尿潴留时，需与尿道损伤相鉴别。脊髓损伤时，除出现排尿困难症状外，往往还伴有神经系统症状和体征，如会阴部感觉减退、肛门括约肌松弛等表现。