尿道损伤的治疗和用药原则

尿道损伤如何治疗？尿道损伤尽可能早期行尿道修补术。严重复合伤的患者，应立即进行全身查体和有关检查。骑跨伤往往不会大出血，否则在进行复苏术时，还需局部压迫，控制出血。需推后行重建术。对于尿道损伤后尿失禁，以恢复患者尿控功能为中心。

一、治疗原则

1、尿道挫伤：多饮开水，口服抗生素预防感染。

2、尿道部分裂伤：留置尿管一周或耻骨上膀胱穿刺造瘘。

3、尿道大部或完全断裂，则需恢复尿道的连续性，清除血肿、尿液，充分引流伤口，或先行膀胱造瘘，Ⅱ期行尿道修补。

4、抗生素预防感染。

5、定期尿道扩张，预防尿道狭窄。

二、用药原则

1、预防感染，可用用药框限中“A”中药物。

2、为了治疗控制感染，可用用药框限中“A”、“B”、“C”中药物，以静脉给药为好。

3、抗生素应早用，联合用药及针对性用药。

预后：尿道狭窄是主要并发症，多数不需手术重建。若狭窄消除后尿流率低且有感染及尿瘘表现时，需考虑手术重建。若能避免并发症。预后尚佳。

三、并发症的治疗：

（1）。尿道狭窄

尿道损伤后尿道狭窄的处理时间以3个月之后比较合适。可行尿道扩张、尿道内切开术及尿道吻合术。

（2）。尿失禁

对于尿道损伤后尿失禁，以恢复患者尿控功能为中心：以增加尿道阻力为主，降低逼尿肌为辅；尿失禁较轻者以内科治疗、体疗及理疗为主，治疗无效或尿失禁较重者行外科手术治疗。

四、预后：若能避免并发症，预后尚佳。