传染性单核细胞增多症的详细治疗方法

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）为EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）所致急性淋巴细胞增生性传染病。多见于儿童和青年，6岁以下儿童多呈隐性感染或轻型感染，15岁以上感染者多呈典型症状，35岁以上很少患本病。病后可获得持久性免疫。全年均可发病，传播途径主要是经口鼻密切接触，飞沫传播很少，但在暴发流行过程中，飞沫传播起主要作用。

传染性单核细胞增多症的详细治疗：

治疗：

1、一般及对症治疗  急性期卧床休息2～3周，加强护理，注意营养。预防各种并发症发生。脾肿大者注意避免剧烈运动，以免脾破裂，一旦发生脾破裂即行紧急作脾切除术。如有发热等适当用解热剂、镇痛剂，注意护肝治疗及补充水分。

2、继发感染时可用抗生素  如合并细菌感染性咽扁桃体炎或咽拭子培养有β-溶血性链球菌者，可用青霉素G。但应忌用氨苄青霉素，以免增加皮疹发生率。

3、大剂量丙种球蛋白静注 可用于重症IM患者，尤其低丙种球蛋白血症者，剂量400mg/（kg·d）。静脉滴注，连用2～3天。

4、糖皮质激素  如病情严重，并发咽喉水肿，喉梗阻，急性溶血性贫血，血小板减少，心肌炎及神经系统并发症，可采用短程糖皮质激素静脉注射。如甲基强的松龙1mg/（kg·d）分次静滴，好转后改用强的松1～2mg/（kg·d）口服，用药5～7天，有一定效果。

5、抗病毒制剂  有报道用阿昔洛书（acyclovir.ACV）30mg/（kg·d）或更昔洛韦（ganciclovir）静滴，加糖皮质激素对重症IM有明显疗效。亦有认为，上述二种抗病毒制剂并不能缩短IM的临床过程，及改善预后，且有轻度肾毒性，故仅用于重症患者。

6、干扰素（IFN）  α-干扰素（IFN-a）治疗IM的作用，目前尚未能肯定，体外实验证明干扰素有抗EBV作用，可试用于重症患者。剂量：100万～300万U/d，肌注，连用5天。

7、灭滴  另有报告用灭滴灵600～1200mg/d。连用5～7天治疗IM的咽炎型有一定疗效。

8、中医中药  主要清热解毒，按中医辨证施治。常用：大青叶20g、紫草20g、贯仲20g、赤芍20g、艮花25g、甘草15g煎服，有一定疗效。

9、有脾破裂应切脾  应随时警惕脾破裂发生的可能，及时确诊，迅速补充血容量，输血和进行脾切除，常可使患者获救。

疗效标准：

1、治愈

①症状、体征消失；②血象及肝功能恢复正常（血清特异性抗EBV抗体除外）；③并发症治愈；④观察1个月无复发。

2、好转

①症状、体征好转；②血象及肝功 能好转；③并发症好转或治愈。

3、无效

①症状、体征无好转或恶化；②血象及肝功能检查无好转或恶化；③并发症发生并恶化。