你了解支气管扩张的症状吗？

支气管扩张症是一种常见的呼吸道疾病，其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。

若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。

慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀伴有杵状指（趾）。

临床常见的证型有：

1、气虚络损型：证见反复咯血，血色淡红或夹紫黯血块，气短胸闷，易出汗，舌淡有紫瘀，脉细涩。

2、燥热伤肺型：证见喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌红，少津，苔薄黄，脉数。

3、肝火犯肺型；证见咳呛气逆，咳血鲜红，胸胁引痛；或烦躁易怒，面赤口干，舌红苔黄，脉弦数。

4、阴虚火旺型：证见反复咯血，血色鲜红，咳嗽痰少，潮热盗汗，五心烦热，两颧发红，口燥咽干，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

5、痰热壅盛型：证见咳血量少，血色鲜红或夹有黄痰，或痰

[临床表现]

1、一般童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史，以后反复发作呼吸道感染。

2、典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。将全日痰液液静置于玻璃瓶中，数小时后分离为4层，从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液及坏死组织沉淀物。

3、干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。

[诊断]

1、多见于儿童和青年。有慢性咳嗽、咯大量脓性痰及反复咯血病史，少数患者仅见反复大量咯血症状。在间歇期，一般情况良好。

2、下胸部和背部常可听诊到局限性湿罗音。长期反复感染者，可有呼出气息发臭及杵状指。

3、x线检查：病变部位肺纹理增粗、紊乱，后期呈不规则环状透光阴影或卷发样阴影，甚则有液平面。有时可见肺不张。支气管造影检查可确定病变部位、性质和范围。

4、支气管镜检查可明确诊断。

5、本病反复咳嗽、咯血者，应与肺癌、肺结核相鉴别。

支气管扩张的检查依据：

（1）为除外异物堵塞所致运载扩，年老、体弱、小孩、精神病人、麻醉及用安眠药沉睡的人等可能吞进异物而不自觉，异物长期存留堵塞支气管可致支扩，取出后或能恢复。

（2）了解有无支气管内肿物存在：肺癌发病较快，在不长时间中发生阻塞性肺炎或肺不张，良性肿瘤、息肉乖因生长缓慢，可能长期堵塞致扩张。

（3）脓痰很多，体位引流及药物治疗效果不好的，纤支镜检查可了解脓痰来源，明确病变部位，确定合适的体位引流位置，并通过吸痰及注入药物（抗生素，支气管扩张剂如麻黄素等），使病人尽快好转，便于手术。