上腔静脉阻塞综合征怎样预防

上腔静脉综合征患者常因严重呼吸困难，引起情绪紧张、恐惧，因此做好心理护理是必不可少的环节。帮助病人树立治疗疾病的信心，耐心介绍有关化疗方面的健康知识，以解除顾虑，配合医护人员完成治疗过程。静脉化疗后出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等全身不良反应，极易使病人丧失治疗信心，因此，要积极主动关心、帮助病人。最大程度地满足需要，消除一切影响健康的不利因素，同时创造良好的休养环境，减少不良刺激。

保持呼吸道通畅，防止窒息：由于肿物压迫引起呼吸道困难，病人体质虚弱，无力排出呼吸道分泌物而加重呼吸困难，甚至窒息，协助病人翻身拍背，行雾化吸入，内加乐舒痰，使痰液稀释，以利咳出，同时指导病人进行有效的咳嗽和排痰，持续低流量吸氧，密切观察病人血氧饱和度。

限制钠盐及液体摄入，准确记录24小时出入量，严重观察水肿消退情况：选择下肢静脉穿刺输液，避免在上肢、颈外及锁骨下静脉穿刺输液，以免增加上腔静脉内的静脉压力，加重头部及上肢水肿。加强水肿部位护理，防止局部皮肤破溃及褥疮发生。

大剂量冲击化疗的护理：大剂量化疗病人出现明显造血及免疫抑制，全血细胞显著减少，虽对症治疗，但部分病人仍出现口腔溃疡、感染发热、腹泻、便秘等并发症。化疗药物对血管刺激引起静脉炎，严重者可出现局部红肿、破溃。要保持病房清洁，空气新鲜，谢绝探视，每日紫外线消毒病房2次，每次30分钟，消毒液湿地拖地2次，协助病人每周擦浴2次，勤换衣裤，保持皮肤清洁。严格遵守无菌技术操作，防止交叉感染。输入化学药物盖诺时，按要求快速滴入，一般在10～15分钟左右，主要为了减轻该药对血管的局部刺激，要求护士必须守候在病人床旁严密观察，一旦发生红肿、漏出等，立即更换穿刺部位，水肿局部即刻冷敷，如破溃可行激光照射治疗，严密观察病情变化，化疗药物常见毒性反应为骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能受损，故定期检测血象及肝肾功能，密切观察生命体征，发现异常及时处理。

总之，大剂量冲击化疗对缓解静脉综合征病人的上腔静脉压迫症状有明显效果，护理的关键是严格执行无菌技术操作，准确执行医嘱，做好心理护理，预防交叉感染。严密观察病情变化，尤其保持呼吸道通畅，防止痰液阻塞引起窒息，限制钠盐摄入，避免上肢静脉穿刺输液。同时，应做好冲击化疗反应护理，以保证病人顺利完成治疗计划。