如何护理张力性气胸

张力性气胸指胸膜腔的漏气通道呈单向活瓣状，吸气时胸膜腔内压降低，活瓣开放，气体进入；呼气时胸膜腔内压升高，活瓣关闭，气体不能排出。对于扩张性气胸的预防需要做到积极观察，防止并发症。张力性气胸一般多见于青少年，一般发病时间都是在参加剧烈运动时，由于胸膜腔内的积气不断增加，压力不断的升高，导致肺泡破裂，支气管破裂等现象，导致病人出现呼吸困难等一些症状，下面我就和大家分享下这种病人应该怎么护理。

第一 当病人出现这种情况时，在紧急情况下最常用的方法就是选用一根粗的针头在患侧的第2肋间锁骨中点连线处刺入，把胸腔里面的气体放出来，缓解当时的症状。

第二 立即行胸腔闭式引流术，在积气最高的部位放置胸腔引流管（一般放置的部位就是患侧第二肋骨间隙锁骨中线处）连接水封瓶，一般肺泡破裂修复的过程就是一周左右，这个引流管放置3到7天就可以了，等没有气泡溢出时在行胸部x线检查，在闭关观察1天时间，病人如果没有出现呼吸困难现象就可以拔除引流管。

第三 必要时还要行开胸手术，一般适用于胸腔闭式引流管内放置时间一周以后引流管内不断有大量的气体溢出，病人的自觉症状（呼吸困难，胸闷，急促）没有缓解这时候应该考虑肺组织有严重的损伤，这时候应该立即行手术治疗。

第四 积极控制各种并发症（血胸，肺部感染，大出血，窒息）采取的措施（氧气吸入，遵医嘱使用抗生素，止血药，化痰药物）。

注意事项：

避免参加剧烈的运动，发现呼吸困难等自觉症状应该立即去医院就诊，积极配合医生的治疗方案。

护理应尽量做到以下几点：

（1）严密观察患者生命体征：创伤后血气胸可进一步发展，且多合并有内脏和其他脏器损伤，合并其它脏器损伤时死亡率高。因此需严密地观察患者，防止合并伤的发生。

（2） 血胸的观察与护理：血胸在胸外伤中的发生率可高达75%，要及时判断胸内出血是否继续及出血速度，可依照以下2点来判断：①输血补液后，病人血压、呼吸情况改善不明显；②胸腔闭式引流放出积血后，如平均每小时引流量大于100mL且为鲜血。

（3） 心理护理：由于创伤多为突发，病人对突如其来的事故毫无思想准备，难以接受现实，易出现紧张、恐惧的心理。护理人员首先要热情接待患者，安慰、关心、体贴患者，主动与病人交流，简单介绍治疗方案、注意事项及预后，使其消除紧张心理，树立起战胜疾病的信心并积极配合治疗，与此同时尽快进行静脉输液、吸氧。对于施行胸腔闭式引流术者，术前应给予必要的解释，使患者能充分理解并保持良好的心理状态，手术时护士应守护在病人身边，关心体贴病人，使他们的情绪稳定，积极配合抢救。