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菌血症的预后首先取决于查明感染源

2013-11-21 16:04:28      家庭医生在线

菌血症是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散,后果是很严重的。一般来说导尿管或者是体表的手术造口容易导致发生菌血症。出现菌血症的患者往往发生急性的多个器官的转移性感染,并出现各种急性感染症状一旦怀疑,应立即采血检验,一旦确诊应立即针对感染菌治疗争分夺秒。 菌血症多是细菌由局部病灶入血,全身无中毒症状,但血液中可查到细菌。主要发生在炎症的早期阶段,肝脾和骨髓的巨噬细胞可组成防线,以清除细菌。

隐性菌血症的治疗

某些权威人士主张对体温40℃以上和白细胞计数在15X109 /L(15000/μl)以上的3~24个月婴幼儿,在等待门诊血培养结果期间就开始用肌注头孢三嗪噻肟或口服羟氨苄青霉素治疗。但也有人认为若能保证密切观察,可不必急于治疗。不管哪种情况,都必须进行仔细的观察和随访,尤其是在最初的72小时内更宜如此。

确诊患有隐性菌血症的门诊患儿,大约有50%被疑及有可治疗的感染病灶,通常是中耳炎和肺炎,因此在确诊菌血症时,常已接受过口服抗生素治疗。

菌血症的预后首先取决于查明感染源

较为严重的菌血症的预后取决于两个决定因素:首先取决于迅速而彻底的查明感染源;第二是取决于原有的疾病及其伴随的功能障碍等情况。创伤性内置物,特别是静脉内和尿路内插管应迅速清除。在获取革兰氏染色和细菌培养等化验标本后,应立即按经验给予抗生素治疗。某些病例(如内脏破裂,子宫肌层炎伴脓肿,肠或胆囊坏疽)必须手术治疗,大的脓肿必须切开引流,坏死组织应清除。因肺,胆道或尿路感染而使菌血症持续不退者,若无梗阻及脓肿形成,一般用抗生素治疗通常可获成功。若为多器官衰竭,常发现有多种细菌(多菌种性菌血症)则预后不佳。延误抗生素治疗或外科治疗者,死亡率明显增加。

(责任编辑:郎成林 )

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