中医里的“瘿病”如何诊断？

1、多见于女性，以离海较远的山区发病较多。

2、颈前结块肿大，其块可随吞咽动作而上下移动，触之多柔软、光滑，病程日久则质地较硬，或可扪及结节。

3、基础代谢率（BMR）、甲状腺摄碘率、血清总甲状腺素（W4）测定及血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定等试验，以及必要时作X线检查等，有助于鉴别瘿病的不同类型及了解病情的不同程度。

【鉴别诊断】

瘿病需着重与瘰疬及消渴相鉴别。

1、瘰疬鉴别的要点，一是患病的具体部位，二是肿块的性质。 瘿病的肿块在颈部正前方，肿块一般较大。正如《外台秘要•瘿病》说：。“瘿病喜当颈下，当中央不偏两旁也”；而瘰疬的患病部位是在颈项的两侧，肿块一般较 小，每个约胡豆大，个数多少不等，如《外科正宗•瘰疬论》描述说：“瘰疬者，累累如贯珠，连结三五枚。”

2、消渴病瘿病中阴虚火旺的证型，常表现多食易饥的症状，应 注意和消渴病相鉴别。消渴病以多饮、多食、多尿为主要临床表现，三消的症状常同时出现，尿中常有甜味，但颈部无肿块。瘿病的多食易饥虽类似中消，但不合并 多饮、多尿而颈部有瘿肿为主要特征，且伴有比较明显的烦热、心悸、急躁易怒、眼突、脉数等症状。