细数胆总管结石的症状

了解胆总管结石的症状是十分必要的，因为并不是所有的腹痛症状都是胆总管结石的症状表现，那么胆总管结石的症状有哪些呢？专家称，胆总管结石的标志性表现为胆绞痛、黄疸和发热或胆源性胰腺炎，这些症状有助于我们鉴定和区分与胆总管结石相似的疾病。

一般来说，胆囊内的胆结石排出体外需要通过胆囊颈管和胆总管，胆囊颈管的直径约3毫米左右，胆总管的直径为5至8毫米，而且胆囊颈管是弯弯曲曲的，不容易排出结石，即便结石通过胆囊颈管到达胆总管，因胆总管的末端乳头处比较狭窄，结石很容易被卡在这里，容易引起胆绞痛、胆管炎、胰腺炎等。

胆总管结石的病因加上结石的机械性刺激，胆管壁常有慢性炎症改变：纤维组织增生，淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润，管壁增厚，并可有溃疡及瘢痕。由于管壁增厚、瘢痕收缩而致管腔狭窄，更易形成梗阻，胆管内压增高，严重时也可导致肝内胆管扩张，肝细胞损害及阻塞性黄疸，伴严重感染时可形成急性梗阻性化脓性胆管炎、脓毒血症等危重病症。

患者发作时多无腹肌强直，但上腹部或右上腹可有轻度触痛。肝脏肿大，质地坚实，稍有触痛，但一般胆囊则多不可扪及。脾脏有时也可肿大，多数患者黄疸明显，病容憔悴，神情抑郁，时有消瘦现象。有并发症时则有相应的体征如黄疸和休克征等。

此外，由于胆汁滞留，在阻塞部位以上的胆总管内极易发生继发性感染。当然感染的来源不仅是胆汁，与结石的成分和性质亦有关，胆总管结石并发感染后还可以导致胆管穿孔发生胆汁性腹膜炎。