挤压综合征应该做哪些检查好？

挤压综合征多发生为于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外伤害中。要降低挤压综合征的死亡率在于早期发现和诊断。那么，挤压综合征要做哪些检查呢？

挤压综合征诊断标准

一、早期诊断很重要。要降低挤压综合征的死亡率在于早期发现和诊断，必须从受伤现场直到医院都要严密注意。在现场有大批伤员时，无条件详细检查，对有肢体受压史的伤员，医护人员应考虑到有挤压综合征的可能性，要做好标记转送。在中转医疗点或后方医院，对有肢体受压史者进行初步检查，可疑者作好标记，按重伤员对待，收入住院检查治疗。对有肢体受压史的患者应注意：详细采集病史，记载致伤原因和方式，肢体受压和肿胀时间，伤后有无“红棕色”、“深褐色”或“茶色”尿的历史，伤后尿量情况，以及相应的全身症状；对伤肢仔细检查，测定血压及脉搏，对判断有无失血、体液丢失以及休克极为重要；做尿液常规、比重以及潜血试验检查。

二、对有长时间受压史的患者，解除受压后肢体肿胀；出现相应全身症状和体征，少尿或无尿，尿液褐色，尿液潜血试验阳性，可初步诊断为挤压综合征。如尿肌红蛋白试验阳性即可确诊。如尿液检查阴性，列为可疑诊断，或诊断为筋膜间隔区综合征，继续严密观察。

如无条件测定尿肌红蛋白时，可先进行尿的镜检及潜血试验。若尿中红细胞少，而潜血试验阳性，应高度怀疑肌红蛋白尿。再取患者血1～2ml，沉淀后，如血清色泽正常，没有溶血，则说明尿潜血系由肌红蛋白所致。

三、临床分级

I级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶升高，而无肾功能衰竭等全身反应者。若不及早做筋膜切开减张，则可能发生全身反应。

Ⅱ级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶明显升高，血肌酐和尿素氮增高而无少尿，但有明显血浆渗入组织间，有效血容量丢失，出现低血压者。

Ⅲ级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶明显升高，少尿或尿闭，休克，代谢性酸中毒以及高血钾者。

四、挤压综合征患者多有合并伤，且有时合并伤需紧急处理，容易掩盖挤压综合征，应引起注意，既重视需要急救处理的伤情，又不忽视严重的挤压综合征。

五、实验室检查

1、尿液检查：早期尿量少，比重在1.020以上，尿钠少于60mmol/L，尿素多于0.333mmol/L。在少尿或无尿期，尿量少或尿闭，尿比重低，固定于1.010左右，尿肌红蛋白阳性，尿中含有蛋白、红细胞或见管型。尿钠多于60mmol/L，尿素少于0.1665mmol/L，尿中尿素氮与血中尿素氮之比小于10：1，尿肌酐与血肌酐之比小于20：1。至多尿期及恢复期一般尿比重仍低，尿常规可渐渐恢复正常。

2、血色素、红细胞计数、红细胞压积：以估计失血、血浆成分丢失、贫血或少尿期水潴留的程度。

3、血小板、出凝血时间：可提示机体凝血、溶纤机理的异常。

4、谷草转氨酶（GOT），肌酸磷酸酶（CPK）：测定肌肉缺血坏死所释放出的酶，可了解肌肉坏死程度及其消长规律。

5、血钾、血镁、血肌红蛋白测定：了解病情的严重程度。

六、辨证分型

1、瘀阻下焦 伤后患肢血离脉络，恶血内留，阻隔下焦，腹中满胀，尿少黄赤，大便不通，舌红有瘀斑，苔黄腻，脉频数。此型多见于发病初期。

2、水湿潴留 外伤挤压后，患部气滞血瘀，气不行则津液不能回布而停蓄，津液停蓄则为水湿。水湿潴留则小便不通；津不润肠则大便不下；二便不通则腹胀满；津不上承故口干而渴；湿热阻于胃肠，中焦转枢失灵则苔腻而厚，脉弦数或滑数。此型多见于肾功能衰竭少尿期。

3、气阴两虚 患者长时间无尿或少尿，加之外伤、发热、纳呆，造成气阴两虚。因肾气虚，失去固摄与司膀胱开阖的作用，故出现尿多的症状。尿多则进一步伤气伤阴，而出现气短、乏力、盗汗、面色苍白、舌质红、无苔或少苔、脉细数无力等气阴两一系列症候。此型多见于肾功能衰竭多尿期。

4、气血不足 患者饮食、二便已基本正常，但肢体肌肉尚肿痛，面色苍白，全身乏力，舌淡红苔薄，脉缓而无力。此症见于尿毒症已解除的恢复期患者。