新生儿复苏是什么？有什么用？

新生儿出生后如果出现不规则或微弱呼吸，甚至是无呼吸，心脏停搏或心动过缓，发绀或苍白，神经反射减弱或消失，那么就可以大致判断新生儿窒息。新生儿窒息会导致各器官都因缺氧而发生退行性变，对脑部的伤害尤其巨大。脑缺氧的结果将发生脑水肿，脑组织坏死及颅内出血。为什么会出现新生儿窒息呢？它的病因和发病机制是什么呢？如何才能使新生儿复苏呢？

一、新生儿窒息的病因和机制

窒息的高危因素

1、脐带因素，羊水异常，早产等是引起新生儿窒息的主要产科因素。

2、自然分娩与剖宫产引起新生儿窒息的发生率差异无统计学意义。

3、阴道助产引起的新生儿窒息的发生率较前两者明显增加。

4、胎儿因素，早产儿，巨大儿，呼吸道梗阻，先天畸形及先天性心脏病。

5、分娩因素，胎头吸引，头盆不称，产钳助产，臀位，产程过长或产程中用药不当。

6、脐带血流受阻，如脱垂，绕颈，扭结，受压等。

7、胎盘气体交换障碍，如胎盘早剥，前置，功能不全等。

8、胎盘血流灌注量不足，如母亲低血压，产前大出血，妊高症，高血压，宫缩异常，使用催产素等。

9、母亲血液循环充氧不足，如心肺疾病，哮喘，严重贫血等。

以上各种原因致胎儿缺氧，中枢抑制，出生时肺不能扩张充气，不能由胎儿循环转变为新生儿循环。

二、新生儿窒息的病理生理

1、原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿缺氧时，先有呼吸运动加快，若缺氧继续，则呼吸运动停止，心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时若及时给氧及必要的剌激，多能诱发自主呼吸。

2、继发性呼吸暂停：如窒息持续存在，婴儿出现深度喘息样呼吸，心率继续下降，同时血压开始下跌，呼吸越来越弱，最后在一次深呼吸后进入继发性呼吸暂住。在此阶段，心率，血压及血氧饱和度均持续下降。新生儿对外界剌激无反应。此时必须给高浓度氧的正压人工通气。

出生时无法鉴别原发性呼吸暂停和继发悸呼吸暂停，应按继发性呼吸暂停处理，以免延误治疗。

3、胎儿和新生儿肺的改变：

胎儿期

（1）由于氧供来自胎盘，肺不含气，肺泡内为液体填充。

（2）肺小动脉关闭，流经肺的血很少。

（3）血液由肺动脉→动脉导管→主动脉。

4、正常出生时

（1）肺泡液清除，空气进入肺泡，呼吸建立。1/3肺液出生时经产道挤压，由口腔鼻腔排出，余者由肺泡进入肺周围的淋巴管。肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度，第一次呼吸所需压力为正常呼吸的2—3倍。

（2）肺小动脉经肺脏的血液量明显增加。

（3）动脉导管关闭，原先经动脉导管流至主动脉的血，现流到肺内。

5、窒息时

（1）呼吸暂停：无呼吸，肺泡不扩张，肺液排不出，不能进行气体交换，导致缺氧，酸中毒。

（2）呼吸力弱：早产儿，宫内宭迫儿，母亲用药或麻醉的新生儿呼吸浅表，力弱，呼吸暂停刚恢复时呼吸也弱，肺液不能清除，不能进行有效呼吸致缺氧。

（3）肺灌注量减少

窒息时血氧下降，酸中毒，使新生儿肺内小动脉保持收缩状态，动脉导管继续开放，血液不经肺而进入主动脉，既使肺泡开放，氧气也不能进入血液，故应给100%氧正压人工通气，严重者给NaHCO3纠正酸中毒。

三、新生儿心肺复苏术

心肺复苏术，简称CPR。心肺复苏术是在你的宝宝没有生命迹象（呼吸或活动）时，你可以采取的一种急救措施。心肺复苏术通过胸外心脏按压和人工呼吸，使携带氧气的血液循环到脑部和其他重要器官，直至急救人员赶到。保持含氧血液循环，有助于防止脑损伤。要知道，脑部缺氧几分钟就会造成脑损伤，甚至死亡。

步骤1：检查宝宝的状况。

你的宝宝还有意识吗？轻拍他的脚或肩膀，并呼唤他。如果他没有反应，马上叫人拨打120急救电话。

快速而轻柔地把宝宝的脸朝上放到一个稳固的物体表面上。确认他没有严重出血。如果他出血很多，先采取措施按压出血部位止血。在出血情况得到控制之前，不要进行心肺复苏术。

步骤2：打开宝宝的气管。

用一只手扶着宝宝的头向后仰，另一只手轻轻地抬起他的下巴（婴儿的头不用向后倾斜很多，就可以打开气管）。检查生命迹象（活动和呼吸），但不要超过10秒钟。

检查宝宝的呼吸，低下头靠到宝宝的嘴前，眼睛看向他的脚——检查他的胸部是否有起伏，并仔细听是否有呼吸声。如果他在呼吸，你的脸应该能感觉到他呼出来的气息。

步骤3：给宝宝做人工呼吸，轻吹两次。

如果你的宝宝没有呼吸，给他做两次人工呼吸，轻轻吹两口气，每次1秒钟。用你的嘴盖住宝宝的鼻子和嘴，把气吹入他的肺部，直到看到宝宝胸部出现起伏。

要记住，宝宝的肺要小很多，你不用把气吹尽就可以填满。吹气太用力或太快会使气体进入宝宝的胃，或者会伤害到宝宝的肺。

如果宝宝的胸部没有起伏，说明他的气管阻塞，出现窒息了。你要先给他窒息急救，解决气管阻塞的问题。

如果能把空气吹进宝宝的肺，你可以连续给宝宝吹两口气，然后停一会儿，让进去的气体排出来之后再吹。

步骤4：给宝宝做30次胸外心脏按压。

让宝宝仍然保持仰卧的姿势，用两三根手指，将指肚放在宝宝的两个乳头中间略向下的位置。

在指肚位置向下按压大约1.2～2.5厘米。要垂直向下按压，动作要均衡流畅，不能急促。

以每分钟100下的频率给宝宝做30次胸外心脏按压（大概20秒）。做完30次后，再做两次人工呼吸。。

步骤5：重复胸外心脏按压和人工呼吸。

重复进行30次胸外心脏按压和两次人工呼吸。如果只有你单独和宝宝在一起，在进行2分钟急救后，拨打120急救电话。继续重复按压和吹气，直到急救人员赶来。

就算你的宝宝在急救人员赶到之前恢复了自主呼吸，也要让医生检查一下，以确定他的气道完全畅通，并且没有受到内伤。