亚急性甲状腺炎的病因 咽喉痛要多警惕

亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，系1904 年由De Quervain 首先报告。亚急性甲状腺炎近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。

本病发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史，病情开始时多有咽喉痛、头痛、发热（38～39）在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为～个月，故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后，尚可能复发。亚急性甲状腺炎是自限性疾病，可以自已缓解。但也有相当部分病人因症状明显需要治疗。

亚急性甲状腺炎的病因尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关。证据有：

1。发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。

2。患者血中有病毒抗体存在（抗体的效价高度和病期相一致），最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。

另外，中国人，日本人的亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35有关连，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述HLA-Bw35无关。