正中神经损伤应该做哪些检查？

2013年11月22日家庭医生在线

正中神经损伤以火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。

正中神经损伤无相关实验室检查。对本病的诊断主要是根据其临床表现和病史，辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的物理检查。如肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。

正中神经损伤的诊断方法

由于正中神经损伤的诊断要根据原因、程度不同，周围神经系统对损伤的反应也完全不同。Sunderland扩展了Seddon分类，强调了神经束结构的重要性，正中神经损伤可参照此标准分为五级（度）：

①Ⅰ度神经损伤：即神经失用，轴突连续性存在但传导中断，传导阻滞的改变可逆，恢复快而完全。

②Ⅱ度神经损伤：即轴突中断轴突，与髓鞘损伤，但神经内膜组织未受损，损伤部位以下即远侧段发生瓦勒氏变性，功能完全可恢复。

③Ⅲ度神经损伤：即神经束内神经纤维损伤，包括轴突、髓鞘和神经内膜，但神经束膜完整。因为神经内膜内瘢痕组织形成，一些再生纤维不能跨过瘢痕远端，所以不能完全再生。功能恢复的程度主要与神经内膜内瘢痕与束膜内运动、感觉纤维分布有关。

④Ⅳ度神经损伤：即神经束损伤断裂，包括轴突、神经内膜、神经束膜，仅神经外膜完整，神经干连续性仅靠神经外膜维持。神经内的瘢痕可完全阻碍再生神经到达靶器官。如果不采取外科治疗，运动与感觉功能不可能恢复。

⑤Ⅴ度神经损伤：即神经干断裂，神经束与神经外膜均断裂，神经干完全破坏，失去连续性。此种损伤是最严重的损伤类型，通常存在于开放性损伤。

（责任编辑：吴敏）

王超凡主任医师

河南中医学院第一附属医院整形美容科

擅长：韩式眼、鼻等面部美容手术及乳房整形美容手术、乳房整形美容失败手术的修复、立体吸脂等。曾专程赴韩研习韩...详细>>

中山大学附属第一医院专家在线解答网友疑惑

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引起正中神经损伤的原因是什么