视神经脊髓炎的病因病理是什么？

视神经脊髓炎又名德维克病，主要特点是合并有视神经和脊髓的脱髓鞘病变，常有缓解与复发。现今多认为是多发性硬化（Ms）的亚型，与经典的多发性硬化相比，病损较为局限，是国内较常见的脱髓鞘疾病。

（一]病因

确切病因不详。一般认为与多发性硬化基本相同。部分患者发病前有非特异性感染史、分娩史、种痘史等。

（二）病理

典型病例的病变位于视神经及脊髓。视神经的病损可延及视交叉及视柬，脊髓病变好发部位在颈髓下段及胸段，少数可累及腰段。大多数呈弥散性，病灶充血、软化、肿胀，甚至空洞形成。

镜检显示病灶轻重不一的脱髓鞘改变，轴索亦可受累，血管周围可见淋巴细胞、浆细胞及多形核白细胞浸润。严重时，急性炎性病变可导致组织坏死或空洞形成，甚至可能侵及脊髓灰质，使病损区内灰、出质界限不清。脊髓与视交叉病变均可能合并蛛网膜炎。（