视神经脊髓炎的诊断及鉴别方法

视神经脊髓炎又名德维克病，主要特点是合并有视神经和脊髓的脱髓鞘病变，常有缓解与复发。现今多认为是多发性硬化（Ms）的亚型，与经典的多发性硬化相比，病损较为局限，是国内较常见的脱髓鞘疾病。

视神经脊髓炎的诊断及鉴别

诊断根据患者急性或亚急性起病、病前可有上呼吸道感染或消化道感染病史，先后或同时出现视神经和脊髓受损表现，脑脊液可见细胞、蛋白质增多，视觉诱发电位异常及MRI表现，可诊断视神经脊髓炎。由于视神经和脊髓可能相隔很长时间而先后发病，故对以球后现神经炎或急性脊髓炎为首发症状者应随访，看是否发展为视神经脊髓炎。

诺脑脊液出现蛋白一细胞分离现象，则诊断视神经脊髓炎，而不诊断多发性硬化。若合并中枢神经系统共他表现。则诊断多发性硬化为宜。弥漫性轴周性脑炎多发生在儿童期，病程进展很少缓解，脊髓桩状少见。

急性播散性脑脊髓炎多发生在疫苗接种或病毒感染后，病情严重，常有精神异常。意识障碍、癫痫、瘫痪、共济失调、膀胱直肠功能蹄碍等广泛脑与脊髓受累征象，少有复发。