教你怎么诊断烟酸缺乏症

烟酸缺乏必须与其他原因引起的口炎，舌炎，腹泻及痴呆鉴别。当临床检查有皮肤及口腔损害，腹泻，谵妄以及痴呆时，诊断容易。更多见的是此病发展不够充分，且缺少烟酸和色氨酸的膳食史明显。N′-甲基烟酰胺（NMN）和吡啶酮的排出减少。NMN排出每日<8mg提示烟酸缺乏。烟酸缺乏（nicohric acid deficiency）又名糙皮病或陪拉格（pellagra），系由于酸缺乏所致的皮肤、胃肠及神经症状为主的慢性全身性疾病。表现为皮炎（dermatitis）、腹泻（diarrhea）及痴呆（dementia），即所谓三D病状，但以皮炎最常见。属中医“藜藿之亏”范畴。烟酸缺乏病在国内发病率很低，在大部分地区，发病有明显的季节性，且有发病集中趋势，劳动量的增加使尼克酸需要量增加，环境条件、食品供应的季节性差别均为本病诱发因素。那么怎么诊断烟酸缺乏症呢？

烟酸缺乏症的诊断

检查方法

⒈胃液分析胃酸减少，甚至缺如。

⒉尿中尼克酸代谢产物N-甲基尼克酰胺与α-吡啶酮-N’-甲基尼克酰胺测定，明显降低（正常人排泄量均>5mg/d）。

3。负荷试验清晨患者排尿后，进入标准餐，其中含烟酸10mg，色氨酸100mg，收集24h的尿，测定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N’-甲基尼克酰胺。正常时这两种代谢产物的量为7.0～37.0mg，烟酸缺乏者往往低3.0mg。

本病应与中毒性皮炎、红斑狼疮、脓疱病、湿疹、紫癜、日晒斑、肠炎、消化不良、周围神经炎及精神病等进行鉴别。

其他辅助检查：1。胃肠道X线片 示胃黏膜萎缩，张力减低，动力减退，排空迟缓。

2。心电图 P-R间隔缩短，T波倒置。

3。组织病理 皮肤组织病理改变无特异性。可有表皮角质层肥厚，伴有角化不全。真皮上部尤其是血管周围有细胞浸润，胶原纤维肿胀，神经有退行性变。神经组织及其他内脏可有不同程度的萎缩性变，炎症及溃疡等变化。

⑷神经系统症状：开始有头痛、头晕、烦躁、睡眠不安等，如病情进展可出现精神忧郁、幻视、幻听、精神错乱、谵妄及昏迷等，检查有感觉异常、肢体麻木、全身疼痛，腱反射早期亢进，晚期消失。

烟酸缺乏必须与其他原因引起的口炎，舌炎，腹泻及痴呆鉴别。当临床检查有皮肤及口腔损害，腹泻，谵妄以及痴呆时，诊断容易。更多见的是此病发展不够充分，且缺少烟酸和色氨酸的膳食史明显。N′-甲基烟酰胺（NMN）和吡啶酮的排出减少。NMN排出每日<8mg提示烟酸缺乏。