什么是呼吸性碱中毒？它由什么引起？

什么是呼吸性碱中毒？它由什么引起？呼吸性碱中毒是因为肺泡通气过渡，体内生成的CO2排出过多，以致血PACO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH上升。根据发病的快慢可分为急性和慢性呼吸性碱中毒。

呼吸性碱中毒的病因主要分为12方面：呼吸性碱中毒的病因有，精神性过度通气、代谢性过程异常、乏氧性缺氧、中枢神经系统疾患、水杨酸中毒、革兰氏阴性杆菌败血症、人工呼吸器使用不当、肝硬化、代谢性酸中毒突然被纠正、妊娠、肺部疾病、机体代谢旺盛。下面就具体分析下呼吸性碱中毒的病因。

呼吸性碱中毒的病因：

1、精神性过度通气：这是呼吸性碱中毒的常见原因，但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

2、代谢性过程异常：甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和PCO2，也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

3、乏氧性缺氧：乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受剌激而反射性通气增加的病人；此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。

4、中枢神经系统疾患：脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到剌激而兴奋，出现通气过度。

5、水杨酸中毒：水杨酸能直接剌激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常剌激的敏感性也升高。因而出现过度通气。

6、革兰氏阴性杆菌败血症：革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。PCO2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚，因为动物实验中未能成功复制此一现象。

7、人工呼吸器使用不当可发生过度通气导致呼吸性碱中毒。

8、肝硬化：肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的剌激作用引起的。当然，腹水上抬横隔也有剌激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。

9、代谢性酸中毒突然被纠正：例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，约12～24小时，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。

10、妊娠：有中等程度的通气增加，它超过CO2产量，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的剌激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。

11、肺部疾病：支气管哮喘、肺炎、气胸、急性肺水肿、间质性肺疾病、肺梗死等肺部疾患可因缺氧而兴奋呼吸中枢导致过度通气，但这些疾病氧疗并不能完全纠正过度通气。

12、机体代谢旺盛：高热、严重烧伤、甲状腺功能亢进、败血症等可因机体分解代谢亢进刺激呼吸中枢。