炭疽的鉴别诊断和检查方法

炭疽（anthrax）是炭疽杆菌（Bacillus anthracis）引起的人畜共患的急性传染病。炭疽主要为食草动物（牛、羊、马等）的传染病。人接触患炭疽的动物后，可以受染而患病。主要表现为皮肤炭疽（cutaneous anthrax），其次为肺炭疽（pulmonary anthrax）和肠炭疽（intestinal anthrax）。可以继发炭疽杆菌菌血症（B.anthracemia）及炭疽杆菌脑膜炎（anthrax bacillus meningitis），病死率较高。下面我们一起看看如何进行炭疽的鉴别诊断。

炭疽如何鉴别诊断？

1。皮肤炭疽的鉴别 与痈、蜂窝织炎、丹毒等鉴别，该类感染病灶充血、疼痛，水肿较轻，很少有皮肤出血和皮肤炭黑色干痂；恙虫病，感染局部出现不痒的红色丘疹、水疱，破裂后形成小溃疡，1～2天后中央坏死结成黑色焦痂，但焦痂多在腋窝、腹股沟、会阴、肛门处。可伴全身浅表淋巴结肿大、肝脾肿大及全身性发疹。血清变形杆菌凝集反应阳性。

2。肺炭疽的鉴别 需与大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病等鉴别。

3。肠炭疽的鉴别 同沙门菌肠炎、出血坏死性肠炎、肠套叠及急性腹膜炎等鉴别。

4。炭疽菌血症的鉴别 应同其他细菌引起的菌血症鉴别。

检查方法

1。外周血象

（1）白细胞计数：一般为（10～20）×109/L，有的增至（60～80）×109/L。

（2）白细胞分类计数：中性粒细胞显著增多。

（3）血小板计数：血小板可减少。

2。细菌学检查

（1）涂片检查：酌情采集分泌物、痰液、粪便、血液和脑脊液作涂片染色镜检，可见粗大的革兰阳性杆菌（图4）。

（2）细菌学培养：取分泌物、痰液、粪便、血液和脑脊液等进行细菌学培养，可有炭疽杆菌生长（图5）。

（3）细菌学鉴定：其鉴定方法有串珠湿片法、荧光抗体染色法和噬菌体裂解试验等。

3。动物接种 将上述标本接种于家免、豚鼠与小白鼠皮下，24h后出现局部的典型肿胀、出血等阳性反应。接种动物大多于48h内死亡，从其血液与组织中可查出和培养出炭疽杆菌。

4。血清学检查 近年来用荧光抗体法检测特异性抗体作快速诊断。

5.Asco1i沉淀试验 主要用于检验动物皮毛与脏器是否染菌。

X线摄片：肺炭疽可见支气管肺炎、胸腔积液、纵隔影增宽等。