多器官功能障碍综合征的病因有哪些？

多器官功能障碍综合征（multiple ogandysfunction syndrome，MODS）是机体遭受一种或多种严重应激因素24 h后，同时或序贯发生2个或2个以上重要器官系统急性功能障碍的临床综合征。多器官功能障碍综合征的发病原因，有组织损伤、感染、休克、心脏、呼吸骤停后造成各脏器缺血、缺氧，而复苏后又可引起“再灌注”损伤，可诱发MODS。诊疗失误和高龄老年多器官功能障碍综合征患者等。

1、组织损伤

严重创伤、大手术致失血、缺水、大面积深部烧伤及病理产科。各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤；

2、感染

为主要病因，尤其脓毒血症、腹腔脓肿、合并脏器坏死或感染的急腹症、急性坏死性胰腺炎、肠道功能紊乱、肠道感染和肺部感染等较为常见。

3、休克

尤其是创伤失血性休克和感染性休克。凡导致组织灌注不良、缺血缺氧均可引起MODS。

4、心脏、呼吸骤停后

造成各脏器缺血、缺氧，而复苏后又可引起“再灌注”损伤，可诱发MODS。

5、诊疗失误

输血、输液、药物或机械通气；

6、患某些疾病的病人

容易生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能地下等。老年多器官功能障碍综合征患者器官功能处于临界状态，许多不严重的应激因素即可导致MODS。

7、MODS的发生主要取决于致病原因，但诱发因素甚为重要，常见高危因素如下：

复苏不充分或延迟复苏、营养不良、持续存在感染灶尤其双重感染、肠道缺血性损伤、持续存在炎症病灶、外科手术意外事故、基础肿器功能失常、糖尿病、年龄≥55岁、精皮质激素大量长时间应用、嗜酒、恶性肿瘤、大量反复输血、使用抑制胃酸药物、创伤严重评分（ISS）≥25、高乳酸血症等。

发病机制

正常情况下，感染和组织损伤时，局部炎症反应对细菌清除和损伤组织修复都是必要的，具有保护性作用。当炎症反应异常放大或失控时，炎症反应对机体的作用从保护性转变为损害性，导致自身组织细胞死亡和器官衰竭。无论是感染性疾病（如严重感染、重症肺炎、重症急性胰腺炎后期），还是非感染性疾病（如创伤、烧伤、休克、重症急性胰腺炎早期）均可导致MODS。可见任何能够导致机体免疫炎症反应紊乱的疾病均可以引起MODS。从本质上来看，MODS是机体炎症反应失控的结果。