神经根炎的治疗方案

神经根炎主要在于消除病因，改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。

1.病因治疗：控制各种感染及糖尿病等。

2.药物治疗：可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克，1/日。疗程长短视病情而定，一般3～4周为一疗程。同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物，以促进神经修复及机能的改善。亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等，以改善循环，促进炎症吸收。疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。

3.理疗、局部热敷、按摩等均有一定疗效。

脊神经根炎为各种原因所致脊神经根的炎性或变性病变的总称。以颈胸段及腰骶段最多见，称颈胸神经根炎或腰骶神经根炎。

中医疗法

（一） 体针加穴位注射

1.取穴

主穴：大椎、华佗夹脊（胸2～骶4）、肩髃、曲池、合谷、髀关、阳陵泉、绝骨、环跳、肩贞、外关。

配穴：全身虚弱或躯干瘫痪选加肝俞、脾俞、肾俞、命门，面瘫选加地仓、颊车、攒竹，呼吸肌或吞咽肌瘫痪选加廉泉、人迎、膈俞、膻中、哑门，尿失禁或尿潴留选加气海、关元、肾俞、三阴交。

2.治法

药液：三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B1、维生素B12、加兰他敏。上述药物各一支，临时混合后进行注射。

主穴为主，据症酌加配穴，每次选8～10穴。一半穴位作针刺用，一半行穴位注射。针刺手法以提插捻转泻法为主，尿失禁用补法。每穴均先快速持续运针100次左右。兴奋性高者，刺激宜弱，兴奋性低者，刺激宜强。幼儿不留针，余均留针20分钟～30分钟。选择瘫痪较明显肌群附近的穴位以电针刺激，用锯齿波，频率150次/分，强度中等，时间同上。

穴位注射时，宜先以提插法或雀啄法得气，然后推入药物，每穴0.5ml。针刺与穴位注射可交替进行。一般每日1次，重者2次（1次针刺，1次穴位注射）。

3.疗效：共观察226例，有效率96.7～100%[1～6]。

（二） 粗针

1.取穴

主穴：曲池、合谷、八邪、阳陵泉、绝骨、八风。

配穴：手三里、丘墟、足临泣、京骨。

2.治法

以主穴为主，效果欠佳时，酌加配穴，每次2～3穴。用特制粗针（直径0.8mm～1.0mm，长3寸～8寸）迅速刺入穴位，先浅后深，慢按紧提，捻转与提插结合，反复运针，至有触电感为度。留针30分钟，每隔10分钟刺激1次。出针后，针孔不向外渗血者可不用酒精消毒棉球按压。因粗针刺激较强，每周治疗2次。

3.疗效

粗针为主治疗36例，治愈率64%，总有效率达97.2%[7]。

（三） 电针

1.取穴

主穴：上肢取穴分二组：（1）曲池、外关、八邪；（2）手三里、合谷、后溪。下肢取穴分二组：（1）足三里、承山、八风；（2）阳陵泉、三阴交、太白。

配穴：肩髃、肾俞、脾俞、公孙、环跳。

2.治法

以主穴为主，据病变部位，每次各取1组穴，两组穴可轮替应用。配穴酌加。针刺得气后接通电针仪，用连续波和疏密波各10分钟，强度中等。每日1次，15次为一疗程，疗程间隔3日～5日。

3.疗效

疗效评定标准：痊愈：症状消失，功能正常，3个月无复发；有效：症状减轻，功能进步，有轻微的麻木感；无效：未见改善。

共治疗86例，痊愈47例，有效19例，无效29例，总有效率为76.7%[8，9]。

（五） 其他措施

1.针灸治疗前，宜短期使用激素、维生素、抗生素或服清热解毒之中药，以稳定病情。另外，早期腰穿放液（通常3ml～5ml）减压，然后进行针灸，有利于疗效的提高。因为放液后可使肢体疼痛减轻，病情进展缓慢。

2.加强护理，多翻身。严密观察病情，防止并发症的发生。保持呼吸道通畅，积极吸痰。

3.针刺期间，可配合服复痿汤。复痿汤组成：黄芪21g、当归15g、川牛膝15g、木瓜12g、白术12g、菟丝子15g、炒杜仲15g、熟地12g、茯苓12g。每日1剂。