中医如何诊断痹病呢？

痹病是正气不足，感受风寒湿热外邪，阻滞经络，痹阻气血，引起肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重着、肿胀、届伸不利或关节肿大、变形为临床表现的病证，随着病程的发展，可形成痰瘀痹阻，气血耗伤，甚至内传脏腑。那么，如何诊断痹病呢？

一、诊断要点

1、以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、、关节屈伸不利。多伴有恶寒、发热等。或初起多以小关节呈对称性疼痛肿胀，多发于指关节或背脊，晨僵，活动不利。病久受累关节呈梭形肿胀、压痛拒按，活动时疼痛。后期关节变形僵直、周围肌肉萎缩。

2、病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨，久居湿地史。

3、部分患者可有四肢环形红斑或结节性红斑。常可心脏受累。

4、实验室检查，类风湿因子可阳性，发作期血沉增快，抗链球菌溶血素“0”可高于500单位。

5、X线摄片可见骨质疏松改变，或关节骨面侵蚀呈半脱位或脱位，以及骨性强直，关节面融合等。

二、鉴别诊断

痿病临床以手足软弱无力，患肢枯萎羸瘦为特征，严重者甚至手不能持物，足不能任地，但肢体关节一般不痛，且多发生于下肢。

三、证候辨别

（一）把握主症

肢体关节疼痛为本病的基本特征，例如：游走不定而痛者为行痹；重着而痛、麻木不仁者为着痹；疼痛剧烈，伴关节肿大变形为尪痹。

（二）辨其何邪所胜和病程的久暂

风邪胜者为行痹；

寒邪胜者为痛痹；

湿邪胜者为着痹；

热邪胜者为热痹；

突然发病病程短者，多为急性风寒湿热痹； 久治不愈，肝肾亏虚，痰瘀阻络，关节肿大变形者，为尪痹； 反复发作者，多属慢性之痰瘀相结，气血俱虚证。

（三）辨别虚实

本病也有虚实之别，临床应予以细心辨识。切勿认为凡关节酸楚疼痛，且随天气变化而变化，不问病程之长短，便使用祛风活络之品，这样易犯虚虚实实之误，造成坏病。

行痹、痛痹、着痹、热痹等，虽起病亦缓，但病程短者多为实证，而痰瘀相结，肝肾亏虚证为虚中挟实，其治较难。