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格林巴利综合征可做穿脑脊液检查

2013-11-25 20:18:24      家庭医生在线

格林巴利综合征应该做哪些检查?格林巴利综合征可以做穿脑脊液检查:蛋白升高,细胞数不高或轻度升高呈"蛋白-细胞分离"。

合并感染时血白细胞计数及分类可增高。

严重病例心电图有异常,常见窦性心动过速和T波改变,QRS波电压增高(可能自主神经功能异常所致)。

电生理检查:运动及感觉神经传导速度(NCV)减慢,失神经或轴索变性的证据,早期可能仅见F波或H反射延迟或消失(F波异常代表神经近端或神经根损害,有助于诊断节段性病变,应检查多根神经),脱髓鞘病变可见NCV减慢,远端潜伏期延长,波幅正常或轻度异常,轴索损害表现远端波幅减低。

腓肠神经活检:可见脱髓鞘和炎性细胞浸润,此结果仅作诊断的参考。

脑脊液多有蛋白增高而细胞数正常或接近正常的蛋白-细胞分离现象,为本病的另一特征。脑脊液蛋白常在发病后7~10天开始增高(增高的幅度不等),4~5周后达高峰,6~8周后逐渐下降。脑脊液蛋白含量增高的幅度与病情并无平行关系,少数病人肢体瘫痪恢复后,脑脊液蛋白含量仍偏高,有些病人的蛋白含量始终正常。脑脊液和血液的免疫学检查常有异常。

血象及血沉白细胞总数增多和血沉增快,多提示病情严重或有肺部并发症。

肌电图检查其改变与病情严重程度及病程有关。急性期(病后2周内)常有运动单位电位减少,波幅降低,运动神经传导速度可正常,部分可有末潜时延长,但常有F波(近端运动纤维传导)潜伏期延长或波形消失。也可通过运动诱发电位(MEP)测定,了解神经根及周围神经近端损害程度,异常率可达74.1%。2周后逐渐出现失神经电位[如纤颤和(或)正锐波]。病程进入恢复期或更晚时,可见多相电位增多,出现小的运动单位电位(新生电位)。运动神经传导速度常明显减慢,并有末端潜伏期延长。感觉神经传导速度也可减慢。

(责任编辑:吴敏 )

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