预防格林巴利综合征要注意个人卫生

格林巴利综合征的临床表现有，本病起病急，四肢呈周围性瘫痪及末梢型感觉障碍，脑脊液呈蛋白-细胞分离。并发心肌炎时，心电图异常、血清酶学明显升高，合并左心衰的患者心悸、气急、心界扩大、奔马律及肺部哕音。超声心动图可见左心房、左心室扩大，可出现各种心律失常。

（1）多数患者病前1～4周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性迟缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1一2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹。腱反射减低或消失。发生轴索变性可见肌萎缩。

（2）感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。约30%的患者有肌肉痛。感觉缺失较少见，呈手套、袜子形分布，震动觉和关节运动觉不受累。少数病例出现Kernig征。Lasegue征等神经根刺激征。

（3）少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为延髓性麻痹，数日内必然会出现肢体瘫痪。

（4）自主神经功能紊乱症状较明显，如窦性心动过速、心律失常、直立性低血压、高血压、出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍、肺功能受损、暂时性尿潴留、麻痹型肠梗阻等。

（5）格林巴利综合征可有变异型，可分为以下几型：

①急性运动轴索型神经病。为纯运动型，特点是病情重，多有呼吸肌受累，24~48h内迅速出现四肢瘫痪，肌萎缩出现早，病残率高，预后差。

②急性运动感觉轴索型神经病。发病与①相似，病情常更严重，预后差。③

Fisher综合征。被认为是吉兰一巴雷综合征变异型。表现眼外肌麻痹，共济失调和腱反射消失三联征。

④不能分类的吉兰一巴雷综合征。包括“全自主神经功能不全”和极少数复发型吉兰一巴雷综合征。

预防

本病为自限性，单相病程，经数周或数月恢复，70%~75%的病人完全恢复；25%遗留轻微神经功能缺损；5%死亡，常死于呼吸衰竭，空肠弯曲菌感染者预后差，高龄，起病急骤或辅助通气者预后不良。

注意个人清洁，卫生，洗手，避免生食等都会减少空肠弯曲杆菌感染，从而避免急性运动轴索型神经病。

自身免疫性疾病尚无较好的预防办法。对临床治愈病人预防复发注意以下几点：

加强营养，增强体质，防止感冒。

练习正确的咳嗽、咳痰方法，防止肺部继发感染。

疫苗接种、妊娠、手术可诱发本病。

重症病人，突然丧失活动能力，易产生焦虑、紧张等情绪，应进行适当心理疏导。