猩红热的临床表现

小儿猩红热是指由感染A组乙型（13）溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。以发热、咽喉肿痛、全身弥漫性猩红色皮疹为特征。中医称为“丹痧”。

1、潜伏期：最短1天，最长12天，一般为2～5天，此期细菌在鼻咽部繁殖。

2、前驱期：起病较急、发热、头痛、咽痛、全身不适。体温38～40℃之间。咽部及扁桃体充血水肿明显，扁桃体腺窝处可有点状或片状白色脓性分泌物，易剥离。软腭处可见针尖大小出血点或红疹。病初舌被白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为白草莓舌（white strawberry tongue）；以后白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称为红草莓舌。颈及颌下淋巴结常肿大并有压痛。

3、出疹期：大多在发病12～36小时内出现皮疹，个别可延缓到2天以后。皮疹特点：

（1）皮疹先见于颈部，24小时内蔓及躯干及四肢，在皮肤充血的基础上，均匀分布针尖大小之红疹，有的呈鸡皮样突起，有的疹间尚可见到正常皮肤。压之褪色，皮肤呈苍白压痕，数秒后恢复原状，这种现象医学上称为“贫血性皮肤划痕”。

（2）颜面特征：面部仅发红，但无点状疹，口周不红，也无疹，显得苍白，故称“口周苍白圈”，98%病人有此体征。

（3）皱折处特征：如肘窝、腋窝、胭窝、腹股沟等处，因皮肤受压引起暗红色条状形出血疹，医学上称为“帕氏征”。

（4）口腔特征：此期咽部极度充血，皮疹出现后3～4天，舌苔脱落，露出生生肉样舌面和红肿的舌刺，很像成熟的草莓，医学上称为“杨莓舌”，一般7天左右消退，这一征象约半数以上病人可以见到。

4、恢复期：发病的第一周末开始出现皮肤脱屑。脱屑是猩红热特征性症状之一。有时由于脱屑的出现可以做为回顾性诊断。皮疹旺盛者，则脱屑多（90%病人有脱屑）。面颈部为细屑，躯干四肢为小磷片状，手掌足掌为大片状脱皮。大约经2～4周脱完，无色素沉着。如能早期正确治疗，出疹轻，可无明显脱屑。

5、猩红热的并发症：

5-7岁的儿童患本病，病后数周（2-6周）需注意其小便情况，如尿色、尿量及有无浮肿，若出现尿如茶色或洗肉水色、尿量减少、眼睑、下肢浮肿，需及时就医，可能并发了急性肾炎。病后数周最好作一次尿常规检查。

发生率与治疗的早晚有着密切的关系，治疗愈早，并发症愈少。故建议家长在小儿出现上呼吸道感染时，不应自行服药，应选择到医院就诊，由医生进行系统地、规范地治疗。